60%以上癌症患者都会出现的症状，前列腺癌患者如何预防和治疗？

来源:觅健 2024-09-29 19:00:00

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疼痛是人体最早、最普遍的主观感受之一，许多人对疼痛的认知依旧局限于将其视为疾病的一个症状，认为只要病治好，疼痛自然消失。然而，对于癌症患者而言，情况却往往更加复杂，特别是那些因肿瘤扩散、压迫、侵犯等原因产生的癌性疼痛。对于前列腺癌患者，疼痛不仅影响日常生活，还严重影响生存质量。

什么是癌性疼痛？

国际疼痛研究协会（IASP）将癌性疼痛定义为因原发性癌症、转移或治疗引发的慢性疼痛。前列腺癌患者的疼痛通常与骨转移密切相关，尤其是晚期癌症患者。肿瘤侵犯骨骼、神经等重要组织，会产生剧烈的疼痛。根据研究，大约60%的前列腺癌患者在病程中会经历持续性或间歇性疼痛^[1]。

前列腺癌患者疼痛的来源

肿瘤本身引起的疼痛：约88%的癌痛源自肿瘤直接压迫神经、血管或骨骼的结果。例如，前列腺癌患者骨转移常会导致骨骼疼痛，尤其在脊椎、骨盆等部位^[2]。

治疗引发的疼痛：约11%的患者由于手术、放疗或化疗产生了长期的疼痛。例如，化疗导致的神经病变或手术后的疤痕疼痛等^[3]。

肿瘤相关并发症导致的疼痛：如前列腺癌骨转移后导致的病理性骨折引发的疼痛。

图片来源：摄图网

前列腺癌患者癌痛的表现

前列腺癌患者常见的癌性疼痛可以表现为刀割、针刺、撕裂或绞痛样疼痛，程度从轻度到重度不等。根据疼痛强度，癌痛分为四个等级：

无痛（0分）
轻度疼痛（1-3分）：疼痛能忍受，不影响睡眠和日常活动。
中度疼痛（4-6分）：疼痛影响睡眠和活动，需要药物治疗。
重度疼痛（7-10分）：疼痛严重影响生活，需立即治疗。

对于骨转移的前列腺癌患者，癌痛通常表现为持续的酸痛或钝痛，某些患者则会因骨质破坏导致更剧烈的疼痛^[4]。

癌痛如何治疗？

癌性疼痛的治疗原则基于个体化评估，根据疼痛的来源、强度和患者的整体情况制定治疗方案。世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯止痛治疗法已成为国际公认的治疗癌痛的标准^[5]。

第一阶梯：非阿片类镇痛药

适用于轻度疼痛患者，常见药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚等。这类药物的副作用相对较少，适合在癌痛初期使用。

第二阶梯：弱阿片类镇痛药

用于中度疼痛或当非阿片类药物疗效不足时，常用药物如曲马多、可待因。这些药物与非阿片类药物合用时，可通过作用于不同疼痛途径提高疗效。

第三阶梯：强阿片类镇痛药

适用于重度疼痛，常见药物为吗啡。吗啡等强阿片类药物无“天花板效应”，即剂量可以逐步增加以达到最佳镇痛效果。需要根据患者的耐受情况调节剂量，并酌情使用辅助药物来减轻药物副作用，如恶心、便秘等^[6]。

图片来源：摄图网

前列腺癌患者止痛药使用常见问题

止痛药会伤害身体吗？

A: 任何药物都会产生副作用，阿片类药物可能引起便秘、嗜睡等副作用，而非甾体类药物则可能影响胃肠道或肾功能。然而，合理的药物使用可以在控制疼痛的同时将副作用降到最低。前列腺癌患者长期承受疼痛带来的生理和心理负担，而止痛药物能显著提高患者的生活质量。因此，在医生指导下合理用药不会对身体造成巨大伤害^[7]。

长期使用阿片类药物会成瘾吗？

A: 对于癌症患者，使用阿片类药物的主要目的是控制疼痛，而不是寻求欣快感。研究表明，癌症患者按医嘱使用阿片类药物引发成瘾的风险非常低，约为0.03%^[8]。因此，患者不应因为担心成瘾而拒绝使用阿片类止痛药物。

疼痛不严重时就不需要用止痛药吗？

A: 癌症疼痛的正确管理是按时服药，而不是仅在疼痛加剧时使用药物。按时服药有助于维持稳定的药物浓度，避免疼痛突然爆发。按需服药可能导致疼痛控制不足，从而需要更高剂量的药物来缓解疼痛，增加副作用的风险^[9]。