目前诊断结果和疑惑，请有经验的病友指教，谢谢！
图一：西安北环医院病理检查报告
图二：西安北环医院免疫组化检查报告
图二：西安交大二附院病理及免疫检查报告
图三：西安交大二附院小panel基因检测报告
图二：西安北环医院免疫组化检查报告
图二：西安交大二附院病理及免疫检查报告
图三：西安交大二附院小panel基因检测报告
1.在西安北环医院做了支气管镜活检。
2.在西安北环医院做了病理及免疫组化检测，诊断中分化鳞状细胞癌，免疫组化结果见上图。
3.转院后将活检组织拿到了西安交大二附院再做了病理及免疫组化检测，诊断免疫组化倾向腺癌，PD-L1伴随诊断（sp263)TPS小于1% 。
4.在交大二附院做了小panel基因检测，未检测到相关基因突变。
有几个问题想请教一下：
1.为什么两个医院诊断结果不一样，到底是肺鳞癌还是肺腺癌？
2.根据目前检查结果是不是不能用PD-L1疗法，也没有相关靶向药吃？病人有点抵触化疗，能否盲吃靶向药？
3.以前用支气管镜活检组织样本做的检测，目前是否有必要再做一次胸部穿刺的活检？
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闯关3AN2疑惑点，归根到底在于医院水平高低。1，鳞癌是那个医院用形态学看的，难免人为因素影响。。。。2,二院的报告稍微正规一点，提示了样本的肿瘤数量少，潜台词就是，准不准不好说。。。。3，二院免疫组化检测ALK是1个 ，但是没有交代是不是用国际认可的ALK（Ventana，D5F3）免疫组化来做的检测，一般都要标注出来，免疫组化结果阳性的被认可就是ALK融合，可以直接吃靶向药，只不过不知道ALK的具体分型。。。。。你这个没标，不知道医院什么情况，不排除用的是不标准的IHC检测平台，那这个结果是不行的，需要自己去医院病理科问。。。。。4，这2个医院病理科水平都一般化，西安的病理科水平高的是西京或者一院。
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2025-02-26 20:36:06 有用(2)
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善待生命a1；同时两种癌有可能2；以目前的检查pdl1疗法可以上；盲吃靶向药的风险和获益自己掂量3；穿刺和气管镜所取组织没有什么差别，找准病因是精准有效治疗的前提，具体决定权在你心里
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2025-02-18 23:11:36 有用(1)
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善良美丽九月妈西安交大的不是写了alk（1% 2B）吗？ALK（1% 2B）的结果通常被认为是弱阳性，可能提示肿瘤细胞中存在ALK蛋白的表达，但表达水平较低。这种情况下，通常需要进一步通过更敏感的检测方法（如FISH或NGS）来确认是否存在ALK基因突变。在非小细胞肺癌中，ALK基因是靶向治疗的标志物之一。如果确认存在ALK突变，可以用ALK抑制剂（如克唑替尼、阿来替尼等）。
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2025-02-19 14:27:32 有用(1)
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愿你无恙加油加油~！
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2025-02-18 18:42:55 有用(0)
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