靶向➕免疫联合后续(赛沃➕信迪利)

小黄人爱吃西瓜

来源:觅健 2024-09-11 18:49:45

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关键词：肺炎咳嗽皮疹

🫡有觅友催更，感谢大家的关注关心，以下随记。

我们最近一次大复查是8.27号，之前7.9，6.4，4.9，2.20，1.2都有去医院检查，老帅锅算复查很频繁的了，因为肾功不太好，慢性病多，也因为我想密切知道他病情的变化。

上篇说我们因为免疫副作用，口周疱疹和双手食指及手背皮疹破溃，于2023年11月2日第六次用了信迪利后，暂缓使用免疫，单赛沃维持治疗。

(我们因为免疫治疗效果不错，纵膈淋巴结持续缩小，后续一直在寻找重启免疫的机会。)

1.2， 2.20，4.9，6.4，复查病灶均较前相仿，片子显示有肺炎间质改变，这时候心情小小起伏了一下，不明白停了免疫也4个月，6个月，8个月了，肺炎从何而来，赛沃引起？免疫引起？(看了间肺的一些资料，可以用激素，尼达尼布，呲非尼酮等药物，但考虑基础病较多，片子没有特别严重，暂时没加治疗)

带着疑问，请教看片老师，自己一点点对比之前，23年11月，10月，9月，7月，5月片子，发现24年5月就有报间质性肺炎改变，我们7月13开始第一次靶向➕免疫联合，三次后又21天评估免疫起效，此时肺炎加重了点，故第4次用药推迟到28天用的，此后开始皮疹问题，口服激素治疗，对肺炎也同时有改善，直到皮疹严重，免疫暂缓。

24年4.9号间质性肺炎左下肺呈网格样，6.9同前，7.9复查的前几日吹空调老帅锅感冒了，嗓子痒，总想咳嗽，咳嗽多了嗓子痛，老妈让他吃了康快克，我让他吃阿斯美(复方甲氧那明)，7.8号家里热水器坏了，又洗了冷水澡，加重了感冒🤧。

7.9号片子肺炎比6.9号严重一点，且纵膈淋巴结主治仔细看片，可以测量出来尺寸了，说“病情有点变化，病灶大了一点点，纵膈淋巴结大了一点”，肺炎还是有，主治让我们继续随访，关于后面用药，主治是蛮会安慰人的，说了一些PDL1. 国产的药，双抗，告诉老帅锅，药多的，有手段，别担心。

我们咳嗽嗓子痒，痛，主治说可以用阿奇霉素片，同时对目前肺炎也有好处，但短期内对肾功能可能影响，一盒6片吃完之后10天测一下指标。对肺炎最有效的就是激素，用了血糖又起来，我提了尼达尼布，他说或者联邦阿莫西林胶囊一天两次，这个试试看。

老帅锅说家里还有阿莫西林先吃这个吧。

(因为他不想肌酐升高，也不想血糖升高中午要补发胰岛素，觉得麻烦)

同时因为老帅锅的手皮疹恢复后，新长出的皮肤是粉色与原来皮肤分界明显，🎣钓鱼晒的黢黑，呈类似白癜风样，粉色皮肤按下去有点痛，他担心冬天又得破溃，加上吃赛沃又双手水肿，主治开了14副中药，让煮水泡手脚去水肿养护皮肤。(三伏天也提倡艾灸)

他回家吃阿莫西林胶囊➕甲氧那明去了

我又开始找人请教看片子了，看原发灶看纵膈淋巴结，对比前4-5次的片子，拉尺寸，总体又还好的，肺炎也发展的很慢。

老帅锅咳嗽，我每天打电话问一下，复查那天说好的，如果阿莫西林没改善，那阿奇霉素或者激素还得上。吃了几天，咳嗽是好一些，但还是咳，家里阿莫西林就够吃6天，吃完了他就没吃了也没让我买，把甲氧那明耶停了，我一听不行啊，马上下单阿奇霉素送家。

有时候人要多交流，才能知道具体情况，我一开始听他不吃阿莫西林又不泡手了，觉得他又“叛逆”了。后来好好聊天才知道，泡的那中药消肿是不错，但是夜里起夜太多次，影响他睡眠。

他又吃上了甲氧那明，说再观察两天，如果还咳嗽就吃阿奇霉素片，然后就没咋咳嗽了，阿奇霉素片就没吃，备用吧。

至今已经停免疫9个月了，目前单赛沃治疗中(赛沃的第26个月)，下一篇再说8月27复查的具体情况，今天先写到这里了。