股骨头坏死后只能手术了吗？指南告诉你其实早期就可以防治！
股骨头坏死是使用激素的蝶友最担心的问题之一，很多蝶友股骨头坏死发现时已经是晚期，手术似乎成了无法回避的“最后通牒”，但是，股骨头坏死之后真的只能手术了吗？
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其实不是，《股骨头坏死临床药物防治专家共识》提到，股骨头坏死其实可以早期防治！
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早期发现
股骨头坏死的临床表现
1.腹股沟、臀部和大腿部位出现关节痛
2.有时候可能出现膝关节疼痛
3.疼痛间断发作并逐渐加重，双侧病变可能呈现交替性疼痛
4.髋关节活动受限：比如足尖内旋、外旋、屈曲的时候会感觉不灵活甚至疼痛
5.盘腿坐的时候会感觉疼痛
但是有的患者的股骨头坏死可能早期并没有临床症状，这时就可能需要患者通过定期做影像学检查来发现了。
MRI检查
是诊断股骨头坏死的金标准，早期能够显示出股骨头内部的水肿和炎症反应，随着病情的发展，能够清晰地显示股骨头内部的骨髓脂肪含量逐渐减少，纤维组织含量增加，以及晚期可能出现的塌陷、骨折等病变。
CT检查
在早期可能只能显示出轻微的骨质疏松和骨小梁模糊，随着病情的进展，CT能够更准确地显示股骨头内部的骨小梁逐渐消失，形成空洞或裂隙，以及晚期可能出现的塌陷、骨折等病变。
X线平片
在早期可能无法显示出明显的异常，随着病情的进展，X线平片可能会显示股骨头出现不同程度的骨质疏松、骨小梁模糊、骨皮质变薄等表现，在晚期，X线平片能够清晰地显示出股骨头塌陷、骨折等严重病变。
总的来说：股骨头坏死的诊断主要是依靠MRI，CT检查、X线平片也能作为诊断的辅助手段。
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股骨头坏死应该怎么治疗
股骨头坏死需要根据临床具体症状，个体性选择，但总体来说，治疗目标是为了延缓疾病进程，增加骨质、改善症状预防进一步塌陷。
温馨提示：以下治疗方法仅供蝶友们了解参考，具体治疗方案请按照医嘱。
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非手术治疗
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1.抗凝、抗血小板、扩血管类
如低分子肝素、华法林、阿司匹林、前列地尔等
2.抑制破骨与增加成骨药
如阿仑膦酸钠、骨化三醇（需要注意的是长期使用骨化三醇的蝶友应该在医生指导下检查血钙和尿钙水平）
3.降脂药
他汀类药物（需要注意的是同时服用环孢素的患者不能服用他汀类药物）
4.中药：
如仙灵骨葆胶囊
2
保髋手术治疗
保髋手术是尝试保留患者自己的髋关节，通过不同的手术方法来改善股骨头的血液供应，从而减缓或阻止股骨头坏死的进程。
这些手术方法包括：
1.髓芯减压
在股骨头内部钻孔，降低内部压力，帮助血液更好地流入，促进愈合。
2.骨移植
将健康的骨头（可能是从患者身体其他部位取出的）移植到坏死区域，帮助修复和重建。
3.截骨术
重新排列或调整股骨头的位置，以减轻坏死区域的压力，并帮助健康的骨头承担更多的重量。
保髋手术适用于股骨头坏死早期或中期，股骨头尚未严重塌陷的患者。
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人工髋关节置换术
当股骨头坏死进展到晚期，股骨头已经严重塌陷，且疼痛和功能受限无法通过其他方法缓解时，医生可能会建议进行人工髋关节置换术。这种手术涉及：
1.移除病变部分
将坏死的股骨头和一部分股骨颈移除。
2.安装人工关节
使用金属和塑料制成的人工关节（包括髋臼杯和股骨柄）来替换病变部分。这些人工部件被设计成能够模拟自然髋关节的功能。
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人工髋关节置换术可以显著减轻疼痛，恢复髋关节的功能，并帮助患者恢复正常的生活活动。
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这些因素可能增加股骨头
坏死的风险
说到股骨头坏死，很多蝶友可能认为一定是激素的锅，其实除了长期大剂量应用激素，这些因素也可能增加股骨头坏死的风险
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疾病不稳定
SLE是一种典型的自身免疫性疾病，患者的免疫系统异常活跃，会攻击自身的组织和器官。
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这种异常的免疫反应可能导致血管炎和血栓形成等病理生理改变，进而影响到股骨头的血液供应。
当股骨头血液供应不足时，就可能导致骨骼组织死亡，即股骨头坏死。
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肥胖
肥胖不仅增加了下肢关节的压力，尤其是髋关节，还可能导致脂肪代谢异常，这些代谢产物可能对骨骼造成负面影响，增加股骨头坏死的风险。
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久坐
久坐减少了关节活动和血液循环，进一步加剧了股骨头供血不足的风险。
解决办法：《这个动作，竟然是隐藏的伤肾“凶手”，有这个习惯的SLE患者赶紧改掉！》
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑：觅健露露
文章作者：觅健栀子
图片来源：摄图网 稿定设计
参考文献：
[1]中国微循环学会骨微循环专业委员会,孙伟,高福强,等.股骨头坏死临床药物防治专家共识(2022年)[J].中国骨伤, 2023, 36(8):724-730.
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罂粟花
