内分泌治疗期间缺钙了，莫慌，学会这几招教你轻松应对

乳腺癌姐妹在内分泌治疗期间可能会感觉到腰酸背痛、没力气等情况。这可能是患者出现骨质疏松的缘故。如果不加以重视，严重者还可能继发骨折。骨质疏松的患者还可能会出现肌肉无力或疼痛、困倦感强烈、运动耐力下降、头部爱出汗等症状。不仅是内分泌治疗期间的乳腺癌患者，很多老年人也无法避免出现骨质疏松；围绝经期的姐妹们，即使不是乳腺癌患者，也会出现骨质疏松的情况。为何会出现骨质疏松？围绝经期的姐妹们和接受内分泌治疗的乳腺癌患者，由于雌激素分泌不足或雌激素受到抑制，骨吸收速度会超过骨形成速度，从而造成骨密度下降。研究表明，应用内分泌治疗的药物如芳香化酶抑制剂，会增加乳腺癌患者47% 的骨折风险[2]。而芳香酶抑制剂中，第三代芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑等，可选择性地抑制芳香化酶，特异性较强，因此骨质疏松的副作用也相对较小。另外，乳腺癌患者治疗期间可能食欲不振，情绪低落，影响了钙和维生素D的摄入和吸收，从而加重了骨质疏松。因此，针对骨质疏松，患者首先要及时补充钙和维生素D。钙和维生素D的缺乏，不仅会加重骨质流失，导致骨质风险增加，还可能会增加乳腺癌再次复发的几率。根据《早期乳腺癌女性患者的骨健康管理中国专家共识（2022年版）》建议：推荐钙剂摄入量为1000mg/d。日常饮食上，患者需要食用富含钙的食物，包括奶制品、豆腐、虾皮、鱼、种子、坚果等食物。维生素D的摄入2维生素D的摄入，缺乏维生素D会影响钙的吸收，因此在补钙的同时需要患者补充维生素D。建议维生素补充剂量为：成年人推荐剂量为200IU；老年人推荐剂量400~800IU，治疗骨质疏松症时，剂量可为800~1200IU。需要补充维生素D的患者可以多晒太阳，饮食上多食用香菇、黑木耳、豆制品、鱼肝油、猪肝、三文鱼和牛奶等食物。光从饮食上摄入钙和维生素D可能无法满足患者身体的需求，因此需要额外服用补剂。如何选择补剂？钙剂中碳酸钙较便宜，含钙量也较高，但碳酸钙容易引起便秘，患者在服用碳酸钙的同时要注意多食用富含纤维素的食物，同时要注意多喝水。同为钙剂，柠檬酸钙、乳酸钙、醋酸钙等有机酸钙含钙量相对较低，但溶解度高，不易引起便秘。钙剂以清晨和临睡前各服用1次为佳；若需要多次服用，建议在饭后1小时；含钙剂量高、采用一天一次时，建议睡前服用。长期补钙者，每服用2个月，则停服1个月。老年人还要注意不能过量补钙，以免导致肾结石、血管钙化等情况。同时，补充维生素D时，也需要在医生指导下，严格执行服用剂量、疗程及服用间隔时间等要求，以免造成维生素D补充过量。尽管饮食和补剂的摄入可以缓解乳腺癌患者骨质疏松的症状，但预防大于治疗。轻度骨质疏松往往症状不明显，定期且及时地检查和监测是预防骨质疏松的有利手段。因此患者在进行内分泌治疗时，复查随访期间建议做以下检查：血清25（OH）维生素D水平检测血钙水平骨密度检查。维生素D和血钙检测可每6个月1次，3年后每年1次；骨检测每年一次，存在骨痛等不适症状的患者，可视情况提高骨密度监测频率。除了适量补充钙和维生素D、定期监测骨密度等指标外，日常习惯中，乳腺癌姐妹们还需要科学、适量运动，增强机体的力量感和骨质强度。还要注意戒烟限酒，避免过多摄入咖啡因和碳酸饮料等。总之，作为乳腺癌患者内分泌治疗的副作用之一，骨质疏松尤其注意需要预防和治疗。希望乳腺癌患者都能科学补钙和维生素D、保持良好生活习惯，及早干预骨丢失，降低骨质疏松发生的风险，提高自己的生活质量！