乳腺癌如何使用中药？能不手术化疗只吃中药吗？

小五

来源:觅健 2024-06-27 11:08:44

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关键词：化疗放疗三阴性乳腺癌内分泌治疗复发

原创蒋金妍乳腺癌康复圈 2024-06-20 21:09 重庆 6人听过

一、手术化疗？还是中医治疗？

“听说乳腺癌不能做手术、放疗、化疗，不然死得更快。”这几乎是很多抗拒手术、放化疗患者一致的说法。这种说法或许有一定理由。在现代医学刚刚传入中国、手术技术尚未成熟的时代，乳腺癌手术一度是被人诟病的。原因在于医生在开展手术前，往往不知道肿瘤是否已经发生转移，甚至手术中并不确定病灶是否切干净，加上缺乏全身治疗手段，术后发生复发转移的特别多。

但今时早已不同往日。随着科学技术的不断进步，现代医学治疗乳腺癌的方法得到了快速发展。近年来，在我国，早期乳腺癌五年生存率超过90%，十年生存率超过80%。随着研究日新月异，即便是恶性程度更高、更易复发转移的三阴性乳腺癌，五年生存率也能接近80%。

三阴性乳腺癌是雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)以及人表皮受体它表达检测结果为阴性的一类乳腺癌。这类癌症多见于40岁左右的女性，并且约占所有类型乳腺癌的15%-20%。在我国三阴性乳腺癌的5年无瘤生存率约为73.88%，5年生存率为79.18%。

目前，手术、放疗、化疗是现代医学治疗乳腺癌的三板斧。尤其是手术，堪称现代医学治疗早期乳腺癌的基石。现代医学放疗化疗尚未出现之时，甚至消毒和麻醉技术尚未完善的时候，手术切除就已在乳腺癌治疗中占据核心地位，直到现在也没有改变。

当然也有一部分患者不一定要做手术。比如高龄、基础疾病多、一般情况差、预期寿命短的乳腺癌患者，由于手术风险较大、获益不高，激素受体阳性者可予单纯的内分泌治疗，或许是更合理的选择。

2018年国内专家共识给出了2年的时间线。也就是说，对全身情况不良、预期寿命＜2年的患者不做手术的决策，其本质不是说“不做手术也行”，而是“做不做手术都那样”。但是目前对于早期乳腺癌，如有手术机会，仍然应尽量争取手术。

至于放疗和化疗，确实不是全部患者都要做的。得益于现代多基因工具的发展，对中低危复发转移风险的患者，部分是可以豁免放化疗的。而且随着研究的进步，对于放化疗人群的选择将更加精准化。

虽然实体肿瘤并不是中医发挥治疗优势的阶段，但得益于现代医学技术针对性清除肿瘤的作用，中医治疗乳腺癌的阶段性早已发生了变化，中医基于以人为本、整体调治的理念，在减毒增效、改善生活质量方面发挥了独特的效果。

乳腺癌是一种全身疾病，虽然表现出来是乳腺局部的癌，但背后是全身的免疫、炎症、细胞突变等因素共同作用的结果。整体辨证、平衡调治是中医药的特色和优势。

综上所述，对于“得了癌症，可以不手术化疗，而选择中医治疗吗？”这个问题来说，很难简单地说“可以”或者“不可以”。二者都是治疗疾病的手段，在正确的阶段运动正确的方法，来共同促进健康的恢复。

二、临床上如何用中医治疗乳腺癌?

根据《乳腺癌中西医结合诊疗共识》现代中医强调辨证辨病、中西医融合治疗，而乳腺癌精准治疗同样指导中医的临床实践，中医的辨证论治与乳腺癌分子分型结合将会丰富中医个体化治疗的内涵。系统规范的综合治疗可提高乳腺癌患者无病生存率和总生存率，但仍然存在一定的复发转移风险。乳腺癌预后风险的评估，除与疾病本身的生物学特性、肿瘤负荷有关外，也与临床所采取的治疗方法密切相关。

在临床上也建议中医师以整体观和辨证论治为核心思想的传统中医药与现代医学乳腺癌精准医疗结合的分型-分阶段治疗可以扬长避短，优势互补，在乳腺癌的防治中发挥重要作用。分阶段治疗已得到广泛认可，分型施治的循证医学证据虽仍有不足，但专家组认为分型施治尤为重要。

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》指出中医在乳腺癌的综合治疗中占有一定的地位，不过指南明确的建议是：对于具备西医治疗条件的患者以西医治疗为主，中医治疗为辅的中西医结合治疗方式。

现已证实中医可以改善患者的症状，协同提高手术后恢复，减轻放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗和分子免疫治疗的不良反应，并增加其疗效，调节患者的免疫功能和体质状况，防治肿瘤及肿瘤治疗相关的并发症，预防复发转移，提升生存质量，可能延长生存期，是乳腺癌治疗的重要辅助手段。

在临床上也建议中医师根据乳腺癌的发病机制和特点，结合转移辨证论治与“因人制宜”的方法，临床上主张“分期辨证”治疗，即采用围手术期、围化疗期、围放疗期和巩固（康复）期几个阶段，以“扶正”“祛邪”为治疗总则，涵盖乳腺癌治疗的全病程期。

三、吃中药可以消除癌包块吗？

中药控制肿瘤的能力还是有限的，对肿瘤的杀伤能力也有限，不能指望着用中药把肿瘤消灭。因为中药是以汤剂还有成药为主的，汤药是水分多，有效成分还是比较少，而成药针对性又差，有效成分虽然提取出来了，但是适应性就不够，而中药的提取物，比如输液，相对来讲复杂成分比较多，有效成分也不是特别高的浓度，因此指望着中药来杀肿瘤，而且在药物浓度不高的情况下来杀肿瘤，还是很困难的。

还有就是每个人肿瘤的位置，程度、性质不一样，适合的治疗方式也不同，有的可以中药治疗，有的则需要手术治疗，需要根据严重程度，肿瘤的类型等来确定。如肿瘤比较大,同时也有恶性发展趋势时,在这种情况下,服用中药不能达到使肿瘤消失的效果,因此,单纯地服用中药治疗肿瘤,可能对肿瘤的控制起不到任何作用,患者还会因为肿瘤而出现一些并发症或者腹痛症状。

四、中医药在肿瘤患者治疗中能发挥什么作用?

多年临床及实验研究证实化疗同时配合中医药治疗，既可以达到减轻化疗药物造成的骨髓抑制以及消化道反应等副作用，同时还能提高化疗的疗效，达到增效减毒的目的。

中药有补气升血、滋阴生津、增加食欲、清心安神等诸多作用，在放化疗期间服用，可以在一定程度上缓解放化疗带来的副反应。

目前认为中医中药对乳腺癌患者产生的增效减毒作用是通过调节免疫功能、减轻癌细胞对组织和免疫功能的损伤为主，治疗方式以用药为主，在用药中包括汤药以及应用各中药提取物。

但是，并不是所有的患者都适合在治疗期间吃中药。比如食管癌、胃癌患者，放疗期间本身上消化道反应就比较重，包括恶心呕吐、反酸嗳气、食欲不振、消化不良等，医生对症处理一定会给予一些止吐药、抑酸药、胃肠动力药、增进食欲药等，此时再加上每天两三袋的中药汤，对于进食本就成问题的患者无疑增加了不小的负担。而充足的营养摄入才是保证这部分患者顺利进行放疗的重中之重，更何况有些中药对胃肠道还有刺激作用，服下后反而加重胃部不适。因此，对于这部分患者，通常不鼓励服用中药。

五、哪些患者更适宜采取中药的治疗方式?

对于不适合或者不愿意接受西医治疗的和无肿瘤康复期的患者可采用单纯的中医治疗方式。对于化疗耐药的患者、身体无法耐受患者以及高龄患者，晚期肿瘤姑息安宁疗护期，中医治疗也是有益的补充。单用中药已经健康生活数年甚至十余年的病例不在少数。

六、中医的非药物治疗

在中医非药物治疗乳腺疾患中有一些理念和作法是为人称道的：一是中医历来注重乳腺癌患者的情志调养，改善患者的心理承受能力和身心状态，这对于乳腺癌患者的康复有临床积极意义。同时配合适当的功能锻炼（如太极拳、瑜伽、五禽戏等）有助于康复；还有就是饮食疗法，乳腺癌发病本身与饮食有一定的关联，合理的膳食调摄既是养生必需的，也是治疗的一部分，中医尚有药膳特色。

七、关于中医治疗常见误区

关于中医治疗常见的3个误区，大家了解下：

1、“偏方”一般治疗特定疾病的某种类型有效，目前没有发现哪个偏方能够治愈乳腺癌。肿瘤是一种严重而复杂的疾病，不是简单的偏方或秘方能够解决的，需要运用综合治疗手段。

2、有些病患拿到处方后连续服药一年甚至更长时间不更换。中医讲求天人合一，所以在不同的季节、不同的身体状况、不同的治疗阶段，用的药方应该有所调整，建议还是适时复诊，及时跟踪身体的变化。

3、还有些患者不断提醒医生开点好药，而评定标准就是药材贵不贵。其实，选择药物的关键在于有没有效，贵不贵是其次。部分患者还迷信于某一味“抗癌中药”，四季不停服用，这种方法也不对。中医治病的基本原则是辨证，需根据患者身体情况来选择药物。

八、最后的话

提醒大家：在乳腺癌的治疗过程中，无论中药西药，我们既要相信客观的疗效，但也不可迷信哪个药物或者方子的功效。如果是长期用药，则更要慎重，别忘记老话“是药三分毒”。

乳腺癌治疗中的毒性反应问题，中药是一个途径，不用中药，通过专业肿瘤康复指导也可以，而且可以达到很好的康复效果。

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