肺癌治疗的一个大坑：仅凭单个数据来决策制定方案

        “一叶障目，不见泰山”这个成语大家都知道，但在临床治疗中，一些医生往往会犯一些哲学性的错误，用单个数据来决定治疗。比如，用了PD1之后，出现轻微的药物反应低烧，看见白细胞略增高（应激状态下白细胞也会稍微增高的），好家伙细菌感染了，抗生素干下去；再比如，白细胞很高呢，那总是有细菌感染了吧，用抗生素总不会用错了吧。未必，还得看病人有无发烧呀，还要看肿瘤是不是转移得很多、进展很快呀，如果是，那这种白细胞特别高的状态很可能是肿瘤快速进展引起的“类白血病反应”，还是跟细菌感染无关的；还比如PDL1高表达的，用药初期，肿瘤增大了，直接无视血液肿瘤标志物在降低、病人整体状态在好转，直接宣布免疫不敏感无用，后续不用。（这种可能是没有“假性进展”这个概念）。这几个例子说明，单凭一个指标去决定治疗是不可取的，看病一定要看病人整体以及结合其他检查结果。       这个试验是个很出名的临床试验。试验前半段设计没问题的，有egfr突变的，先服用一种三代的egfr靶向药，如果有效，就做降期手术或者做根治性放疗和术后辅助化疗。