癌症为什么会一次次复发和转移？
癌症为什么会一次次复发和转移？
原创 潘战和 肿瘤专科医生 2024-05-19 19:02 福建 8人听过
👆关注不迷路，更多肿瘤科普
有人问，癌症为什么会一次次复发和转移？
不管是一次复发还是两次复发抑或是多次复发，其实本质上是一样的，差别只是次数的多少。先了弄清楚什么是复发？
复发，前提是通过治疗（比如手术、化疗、放疗等）后肿瘤已经消失了，后来又长出来了（长在原来原发肿瘤区域及附近，这是局部复发，转移到远处，这是远处转移复发）。如果治疗后肿瘤还有残留，也就是说，肿瘤一直就还存在体内，那就不存在复发一说，这种情况下后来肿瘤又长大了或者更多了，这个叫肿瘤进展而不是叫复发。简单的说，复发是从0（无）到1（有），进展是从小到大或从少到多。
但这里还要注意一个问题，复发从无到有，后来的这个“有”（新长出来的肿瘤备注灶）本质上还是原来的那个肿瘤，比如原来是乳腺癌，后来长出来的还是乳腺癌（注意，即便是转移，比如肺转移，这个性质上仍然是乳腺癌，只不过在肺上，但其本性仍然是乳腺癌，仍然是按乳腺癌治疗），如果后来长出来的不是乳腺癌，而是其他肿瘤，比如肝癌，肺癌，那尽管也是从无到有，但这个是第二原发癌，也就是又得了另一种肿瘤，这不叫复发，而是另得了另一个肿瘤。
很多人又困惑了，既然复发的前提是之前的那个肿瘤经过治疗已经消失了，而复发一定是要原来的那个肿瘤再长来，不能是另长了其他某种肿瘤（第二原发癌），已经消失的肿瘤为什么还会再长来？
反复说过，新得了另一种肿瘤，那不是复发，而是第二原发肿瘤。那这似乎无法解释为什么会复发，癌细胞不会凭空出现，如果是新的正常细胞又癌变了，那这不是复发，而是又新得了一个全新的肿瘤。
其实啊，如果肿瘤经过治疗真的彻底消失了，那肯定是不会复发的，复发一定是还存在原来的肿瘤“种子”，也就是原来的肿瘤治疗后还有残存的癌细胞，只不过通过我们不知道罢了，目前的检查手段难于检测出来。
如果肉眼或者影像检查手段还能看到病灶，那肿瘤其实没有“消失”，将来迟早必定进展（注意，这个时候不能叫复发，在明确有肿瘤病灶残留的情况下肿瘤长大只能说是进展）。
可见，复发之前的那个时候所谓的肿瘤消失，并不是真正的百分之百消失，而是仍有“种子”残存，只不过我们看不到检测不到不知道罢了。
事实上，可以有以下几种情况：
1、原发肿瘤经治疗后，真的全部消失了，一个癌细胞也没有残留。这种情况很少，但还是有可能的，比如非常小的非常早期肿瘤，手术后是可以做到彻底切除而没有任何残留的，那以后肯定不会复发。事实上，有的人确实就是一直没复发，终生不复发，治愈了。
2、原发肿瘤经治疗后，肉眼上和各种检查都没有看到有残留，认为是全部消失了，但其实还有少量癌细胞残存（在原发灶附近或藏在远处某个组织器官）。这种情况就有复发的可能，但不是一定会复发，如果残存癌细胞极少，身体免疫系统可能消灭之或者持续抑制其再“生儿育女”的可能，那以后也不会复发。所以，有的人经治疗后尽管身体内仍残存少量癌细胞，也仍然可以一直不复发，终生不复发，治愈了。
3、但如果原发肿瘤一开始的分期比较偏晚，或者有某些危险因素（比如清扫淋巴结个数不够，比如脉管癌栓），那很可能意味着体内仍残存较多癌细胞（但仍然难于看到或影像检查出来，否则的话就是明确的肿瘤残留，是没有消灭干净，参照前面分析的，那以后肿瘤又长大了或长多了，这个是叫肿瘤进展而不是叫复发），这种情况下，以后复发风险概率比较大，所以通常需要在手术后辅助化疗辅助放疗之类的，目的就是“打扫战场”，补充消灭可能残存的癌细胞，降低复发概率，有的人辅助治疗后也就可能一直不复发，治愈了。
但总是有人会复发，原因当然就是体内仍有残存的癌细胞，这是将来复发的“种子”。之所以有的人反复多次复发：第一次复发转移，当然又会治疗，比如再次手术或其他治疗，治疗后又存在两种可能，要么消灭了，不再复发，要么治疗后仍可能还有残存的癌细胞，那以后当然仍可能再次复发。其实，反复多次复发的通常是局部复发，局部复发主要是或局部治疗（手术或放疗等），如果复发是在远处发生转移了，那就是晚期了，这种情况下，其实是难于治愈的，以全身治疗为主（比如化疗、靶向治疗），控制肿瘤，带瘤生存，后续其实是反复进展而不能叫反复复发（复发和进展是两个不同概率，还不清楚两者区别？请返回前面从头再仔细看一遍）。
收藏
回复(3)举报
参与评论
评论列表
按投票顺序
一条鱼61.3-16谢谢分享
举报
2024-05-20 09:24:24 有用(0)
回复(0)
梅香梅8608明白了
举报
2024-05-20 10:05:12 有用(0)
回复(0)
随缘菇凉谢谢分享
举报
2024-05-20 11:13:31 有用(0)
回复(0)
相关推荐
热点推荐
2013-11-19 14:23:04
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗，2次小化疗，以及35次放疗，上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来，有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初，拿到病例报告的时候，
2013-11-19 14:31:01
妈妈患肺癌已经有三年了，这三年来一直在接受治疗到现在，下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月，妈妈体检出肺癌IV期，纵隔淋巴转移，肝部转移，去省肿瘤医院复查，做了PET-CT，结果一样，省肿瘤
2013-11-19 15:04:43
2011年11月，妈妈被诊断肺癌，我在网上浏览了很多帖子，学到了很多，看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来，越来越体会到抗癌之路的艰辛，今天发个帖子，记录一下妈妈的治疗经过，也
热门帖子
今日推荐
推荐关注
