利好消息!高昂药费不再是乳腺癌患者治疗路上的拦路虎!

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近期,医保新目录公布的消息刷屏朋友圈,本次新增了21种肿瘤新药让不少乳腺癌姐妹欢欣鼓舞。医保能帮我们节省很大一笔费用。但是并非所有药物都能有幸进入医保,对于她们来说还是面临“治不起”的难题。


怎么办呢?


或许这种性价比极高的保险——“惠民保”,能给姐妹们带来新的出路。(末有福利,一定要看到最后哦!

对乳腺癌患者来说,

惠民保有什么好处?


首先,我们要了解一下什么是惠民保。

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普惠型商业补充医疗保险,也简称“惠民保”,是一种“政府主导、商保承办、自愿参保、多渠道筹资”的保险形式,负担小、门槛低、新特药是惠民保的特点。


更低门槛,

让投保不被拒之门外


投保门槛低主要体现2个点:


带病体可投保


需要提醒患者的是部分地区的惠民保对我们乳腺癌患者开放了投保资格,说白了生了病也能买。


户籍宽泛


随子女到工作地生活的,或者是拥有当地居住证并且参加异地基本医保的其实也可以进行购买。


提醒:各个地区的政策有所不同,大家可以参考文末详细信息进行了解。


特药报销,

让好药不再遥不可及


惠民保最被关注的点就是纳入了众多新特药。这些肿瘤罕见病的“救命”好药,大大减轻了患者们的压力。


那么在对于咱们乳腺癌患者来说,这些惠民保的特药名单里,有哪几款药是值得我们关注的呢


曲妥珠单抗

(DS-8201/T-Dxd)

说到好药,就不得不提到DS-8201,作为一款被称为“魔法子弹”的ADC药物,它凭借着自身优异的疗效数据,挽回了无数晚期乳腺癌姐妹的生命。


图片来源:CBCS指南(2024精要版)


在最新的CBCS指南中,它也被列为HER2阳性复发转移乳腺癌二线治疗推荐药物(无论是否有脑转移)。这个神药改变了HER2阳性晚期二线治疗的标杆,让有效的治疗时间可以维持中位两年以上,远远超越现有任何一个治疗药物。


同时,在DB03的研究[1]中发现,即使经过靶向治疗失败的患者德曲妥珠单抗仍然有突出的疗效。


图片来源:CBCS指南(2024精要版)


不仅如此,德曲妥珠单抗还为患者提供了新的靶点。在过去,CDK4/6抑制剂耐药是晚期乳腺癌患者面临的现实困境。而那时只有HER2阳性的患者才能从传统的抗HER2治疗方案中获益,但在DB04研究的惊艳数据中,我们发现了HER2低表达这个新的希望靶点。这一新进展也大大改善了HER2低表达患者的无进展生存期和总生存期[2]。


阿贝西利

CDK4/6抑制剂


作为晚期HR+的乳腺癌治疗一线方案,一直是很多患者所关注的。常用于早期高危内分泌型乳腺癌及晚期内分泌型乳腺癌的治疗,并且在今年,它成功扩展适应症,取消了ki76≥20%的限制,让更多早期高危患者也能受益。


西达本胺

HDAC抑制剂


目前内分泌治疗仍然是HR+乳腺癌治疗优选方案,可用于治疗HR+/HER2-的晚期乳腺癌。


根据中国临床肿瘤学会(CSCO)指南专家组推荐,西达本胺联合内分泌治疗,可用于治疗既往他莫昔芬或非甾体类内分泌治疗失败的晚期乳腺癌。对于内分泌治疗失败的HR+患者来说,西达本胺则提供了另一个新选择。


盐酸多柔比星脂质体


是一种新型蒽环类药物,主要用于化疗治疗中。在显著增强了抗肿瘤活性的同时也大大降低了对正常组织的毒性,包括心脏毒性、脱发及骨髓抑制等不良反应。


帕博利珠单抗


俗称“k药”,进口的PD-1免疫治疗药物,可用于PD-1/L1检测阳性的早期高危三阴性乳腺癌患者的新辅助、辅助治疗


有一部分的三阴性乳腺癌患者有可能从PD-1/PD-L1免疫治疗中获益,而帕博利珠单抗能够阻断PD-1和乳腺癌肿瘤细胞上的配体结合,增强机体对肿瘤细胞的免疫反应,发挥抗肿瘤作用。



具体的特药名单,互助君也在做了整理,大家可以滑动查看下图,也可以扫描文末二维码获取更具体的惠民保讯息

惠民保-乳腺癌特药目录

惠民保

“投保攻略”

由于惠民保大部分为“一城一策”,每个城市的惠民保政策都不尽相同,上述的投保要求及特药目录也有所差异。互助君在这里以北京的惠民保为例,为大家简单说说,希望能够帮助大家了解得更清楚一些。


居住在北京的乳腺癌患者春兰,想要购买今年北京的惠民保——北京普惠健康保,她应该要关注哪些关键信息呢?


1

 我能不能买惠民保?


首先关注投保要求,北京普惠健康保的要求是符合以下4点中任意一点即可:

①本市基本医疗保险在保状态的参保人员(包括城镇职工医保、城乡居民医保)。

②北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群。

③中央公费医疗参保人的。

④拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民。


春兰虽然不是北京本地人,但在退休后她随女儿来到了北京居住,并办理了北京的居住证,同时也有参加异地基本医保。所以,她是符合投保资格的。


2

啥时候可以买?得花多少钱?


本次北京普惠健康保的购买时间为:2023年11月1日0时-2023年12月31日24时。费用为195元/人。


乳腺癌姐妹们一定要注意这个时间,务必在截止时间之前投保哦!


3

能赔多少?


图片来源:北京普惠健康保


这是大家最为关心的问题,在了解这个问题之前,我们要先了解这么几个名词。


①什么是“保额”?

就是能赔多少钱,可以看到最高能够报销100万。


②什么是“免赔额”?

免赔额可以理解为医保报销里的“起付线”,在特药这一栏里,0元即可赔付,可以说非常令人心动。


③什么是“给付比例”?

乳腺癌患者属于既往症人群,比例为40%。


那么对于春兰来说,购买北京普惠健康保后,她的最高给付比例为40%,最高能够赔付100万。


4

哪些药能用?


在北京的特药名单里有注射用德曲妥珠单抗、羟乙磺酸达尔西利片、阿贝西利片、注射用帕博利珠单抗注射液等。


除此之外,互助君也为大家制作了惠民保信息查询的小工具,大家可以扫描下方二维码,根据需求点击所在城市的惠民保政策了解哦。


ps:各地区信息持续更新中



写在最后



医学的进步,让乳腺癌领域不断涌现新药、好药,也让乳腺癌患者能够获得更长的生存期。对于大部分癌症患者来说,有些药物暂时无缘医保是遗憾的。但值得庆幸的是,还有一些好的保险及政策能够让癌症患者更好地应对癌症带来的经济和身体上的双重压力,用更少的钱获得更多的治疗选择。


当然,互助君也期待有朝一日,能够与这些好药成功在医保目录里相逢!


【实体肿瘤患者数字化关爱项目】由中国人体健康科技促进会发起,觅健执行。

特别鸣谢CSCO患教委员会对本项目的指导。

温馨提醒:本文基于真实故事及科学信息制作,旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。请遵医嘱进行治疗用药。

责任编辑:觅健圈圈

参考文献:

[1]]Hurvitz SA, Hegg R, Chung WP, et al. Trastuzumab deruxtecan versus trastuzumab emtansine in patients with HER2-positive metastatic breast cancer: Updated results from DESTINY-Breast03, a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2023;401(10371):105–17.

[2]Modi S, Jacot W, Iwata H, et al. Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) versus treatment of physician’s choice (TPC) in patients (pts) with HER2-low unresectable and/or metastatic breast cancer (mBC): UpDate: survival results of the randomized, phase 3 DESTINY-Breast04 study. 2023 ESMO 376O.

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我想知道谁报销成功了,报销了多少? 我只知道一种药最高报销30万,也就是说如果用DS8201,也只能报销30万,除非你换其他药。而且审批挺麻烦的。 报销过的人分享一下报销经验吧。
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2023-12-24 09:07:14
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谢谢分享
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2024-01-24 23:43:44
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这确实是一大利好消息
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2023-12-22 07:51:25
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确诊了能买吗
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2023-12-22 23:34:40
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感谢党感谢国家感谢政府
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2024-06-28 21:27:04
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谢谢分享
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2023-12-23 18:59:43
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