生存率仅有20%也能“逆风翻盘”,这篇防治指南请收好!

截至目前,肺癌是我国发病率和死亡率均为第一的癌种,晚期肺癌患者五年生存率仅有20%左右[1]。这,就是我国头号的癌症杀手


  01  

倡导肺癌科普,共同抗击肺癌


每年的11月,是“肺癌关注月”,呼吁大家共同关注肺癌这个“第一杀手”。


胡坚教授在“肺癌关注月”的发起了【“肺”话•让呼吸更自在】主题科普活动,他表示只有公众具备足够的肺癌相关知识,才能够更早地发现潜在问题,采取预防措施,减少肺癌的发生。积极开展肺癌知识科普活动促使社会更加关注肺癌的防治,有望形成全社会共同抗击肺癌的力量,提高公众对肺癌的认知水平。


今天咱们就来聊一聊:肺癌“攻克三部曲”,如何预防——肺癌治疗——健康护理,用这篇文章给您“一条龙服务”~


  02  

肺癌预防:在肺癌防治中,预防是至关重要的一环


预防始终比治疗更为重要,特别是在面对肺癌这样的严重健康问题时。


①对症下药——“提防”肺癌危险因素

◆首要的预防措施无疑是避免吸烟和二手烟暴露,因为它们是肺癌的主要风险因素。


但戒烟并非嘴上说说就能成功,不如循序渐进,少抽烟,逐渐控制吸烟量,再“断舍离”。


◆除吸烟外,长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。另外,二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。例如氡是一种天然放射性气体,无色无味,可谓“无形烟”[1]


对于暴露于致癌化物中的人员,做好职业防护,如防护面罩等,避免或减少与致癌因子接触。


◆炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变,是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一[1]


厨房要保持通风,有条件者可安装性能较好的抽油烟机,此外炒菜时的油温也要有所控制。


②“肺腑之言”——肺癌早查早筛很重要

在出现明显症状前,我们就应当留心一些可能出现的“预警”信号。如持续的咳嗽、呼吸急促、反复发生的呼吸道感染、胸痛、咳痰带血或无法解释的体重减轻。


早期识别不仅限于注意身体的信号。定期进行医学筛查也是确保早期识别的关键组成部分。一些筛查方法如低剂量计算机断层扫描(LDCT) 已被证明在早期识别肺癌方面非常有效。通过早发现早发现早预防的方式,可以大大提高肺癌的生存率。 


因此,我们强烈建议高风险群体定期进行筛查,以实现肺癌的早期识别和治疗。高风险人群具体的筛查建议是间隔1年查一次,不推荐间隔时间>2年的筛查模式。年度筛查结果正常的,建议每1~2年继续筛查[1]


肺癌高风险人群定义如下[1]

1.年龄≥45岁

2.在符合年龄段的基础上,含有下列危险因素之一的人群需要进行肺癌筛查。包括有吸烟、二手烟或环境油烟吸入史、职业致癌物质暴露史、个人肿瘤史、一二级亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史(慢阻肺、肺结核等)几大因素。


  03  

肺癌的几大治疗方式


肺癌的治疗方式多样,包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。然而,近年来免疫治疗作为一种新兴的治疗手段逐渐受到关注。


1.手术治疗:适用于早期被局限在肺部的肿瘤。


2.放射治疗:利用高能射线破坏肿瘤细胞,常用于无法手术切除的患者或用于手术前后的辅助治疗。


3.化疗:使用药物杀灭癌细胞或抑制其生长。尤其适用于晚期、转移性或手术前缩小肿瘤体积。


4.靶向治疗:针对肿瘤细胞上的特定分子进行干预,以抑制肿瘤生长。这种治疗方式通常更为精准,减少对健康组织的影响。靶向治疗通常用于确定了特定分子靶点的癌症类型。例如,肺癌的罕见靶点有ALK、ROS1、RET、NTRK、 NRG1 基因融合等,随着医学研究的进展,绝大多数罕见靶点都有对应的靶向药可以使用[2]


5.免疫治疗:以免疫检查点抑制剂( ICIs) 为代表的免疫治疗,成为了近年来新的治疗选择。通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞。

①目前临床应用最广泛的抑制剂包括[3]

◆PD-1 和 PD-L1 抑制剂:阻断抑制免疫反应的信号通路,使免疫系统更好地识别和攻击癌细胞。如纳武利尤单抗帕博利珠单抗等。

◆CTLA-4抑制剂:通过解除免疫系统的“刹车”提升攻击性。如伊匹单抗等。


②免疫治疗的优势[4]

◆更精准的打击癌细胞:与传统治疗方式相比,免疫治疗针对人体的免疫细胞“发力”,减少对正常细胞的伤害。

◆适用于多种肿瘤类型:免疫治疗在多种癌症类型中都取得了显著的疗效,包括肺癌。


然而,免疫治疗并非适用于所有患者,且可能伴随一些副作用。治疗方案需根据患者的具体情况和癌症类型进行个体化制定。在选择治疗方式时,医生会根据患者的病情、分期和身体状况综合考虑,以达到最佳的治疗效果。


我们相信,随着科学技术的不断进步,新药研发工作的不断推进,未来将会有更多的治疗方式出现,更多好药、新药的诞生,为肺癌患者带来更长生存,真正实现慢病化管理。


  04  

三方面搞定肺癌康复护理重点


①积极心态

◆可以到觅健平台上与其他病友交流分享对抗疾病的经验和感受,建立互相支持的肿瘤大家庭;

◆制定明确的康复目标,激发战胜疾病的信心;

◆参与积极的娱乐活动,如阅读、听音乐等,保持良好的心情;


②合理膳食

肺癌患者饮食要遵循清淡、易消化、少吃多餐的原则,忌辛辣、刺激性、熏制、 油炸、难消化的食物,如烟、 酒、葱、蒜、韭菜、姜等物。

◆油煎、烧烤等热性食物及一些油腻、黏滞生痰的食物都应避免, 防止病情加重;

◆少吃红肉和加工肉类,尽量不吃超加工食品;


③适度运动

◆进行轻度的有氧运动,如散步、慢跑等,有助于增强体力;

◆避免剧烈运动,根据个体差异选择适当的运动方式。


总结


【“肺”话·让呼吸更自在】主题公益活动将医学专业力量与社会关注相结合,通过实践为患者传递真挚的关爱,为大家的健康保驾护航。


借着“肺癌关注月”希望能够为大众传递更多科学的肺癌防治知识,为患者提供实际的医学支持,让这个肺癌关注月成为启发健康的契机,助力更多人迈向健康的明天。


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专家简介


胡 坚 教授

浙江大学医学院附属第一医院胸外科主任

American Association for Thoracic Surgery(美国AATS)委员

中华医学会胸心血管外科学分会肺癌学组副组长

中国医师协会胸外科医师分会常委

中国医疗保健国际交流促进会理事/胸外科分会副主任委员

中国医药教育协会肺癌医学教育委员会副主任委员

中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会常委

国家药监局医疗器械技术评审中心评审专家

浙江大学求是特聘,国家重点研发计划项目及课题负责人

浙江省医学会胸外科学分会主任委员

浙江省预防医学会肺癌预防与控制专委会主任委员

浙江省抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员

中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会常委

中国医疗保健国际交流促进会肺癌防治分会副主任委员

中国医药教育协会胸外科专业委员会副主任委员

国家癌症中心国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会委员

国家癌症中心国家肿瘤质控中心食管癌质控专家委员会委员

中国医师协会胸外科医师分会手汗症专家组主任委员

国家卫生应急处置指导专家

浙江省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员

浙江省肺部肿瘤诊治技术研究中心主任

浙江省医疗器械临床评价技术研究重点实验室(PI)


参考来源

[1]中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版) [J] . 中华医学杂志, 2023, 103(27) : 2037-2074. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20230510-00767.

[2]吴一龙,陆舜,程颖等. 非小细胞肺癌少见/罕见靶点:共识与争鸣 [J]. 循证医学, 2023, 23 (03): 129-139.

[3]陈曦,杨晓明,黄弦歌等. 非小细胞肺癌免疫治疗进展 [J]. 临床肿瘤学杂志, 2023, 28 (06): 555-560.

[4]章必成.肿瘤的免疫治疗——免疫检查点抑制剂[J].家庭医学(下半月),2022,(09):14-15.

内容制作

封面图片:摄图网 稿定设计

责任编辑:觅健科普君


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