非小转小是意外还是早已注定

        目前非小细胞肺癌转小细胞肺癌的大多是腺癌，鳞癌转的比例相对很少。非小转小第一时间给人的感觉就是很糟糕更加棘手，小细胞肺癌大家都心中有数总体生存期也就9到16个月非常容易复发。其实腺癌转小细胞肺癌是有一定概率的，而且概率总体并不低。因为有很多人先得腺癌后期再复发肯定是不能再手术了，所以也有相当一部分人连病理也不取认为原来是腺癌现在肯定也是腺癌，就按照腺癌再去治，到最后也没能知道其实已经转了。

          那么非小转小如何预防，又如何提前知道是否有可能转小呢。这里就要看我们的基因检测了，首次病理确诊治疗后，第一时间选择一个比较大的基因检测机构，尽可能多的选择检测的基因序列，不要怕花钱只检测几项是否有药吃的基因，这是很不负责的，省了两三千块钱却可能耽误病情。检测出的突变基因我们都需要去了解一下，哪些是属于致癌基因哪些属于抑癌基因它们各自的突变频率又是多少。相对来说检测出的致癌基因越单一，频率越高单纯吃对应此基因的靶向药效果越好。相反则要好好考虑更多的治疗方案。针对抑癌基因目前没有什么西药可以吃，比如BRFA,PTEN,TP53,RB1等这一类的抑癌基因如果测出来越多且频率越高则治疗后往往会表现治疗效果不佳且会有一定概率转小。当然这也不是绝对的，因为长时间的治疗中你的身体也会发生变化治疗方案不同其结果也不同，我也看到过没有抑癌基因的病友在经过治疗后出现转小的情况的，所以不是绝对的，只能做参考。

        在此我不太推荐腺癌患者在疾病能手术的情况下也就是腺癌的3a期以前的手术后去吃靶向药。很多患者会被一些医生误导认为靶向药副作用小针对癌细胞精准效果好等等。有些医生为了拿回扣胡说八道不看你病情就推荐，我们需要正确的去鉴别。不是说靶向药不能吃，得看具体情况具体分析。腺癌3a期以前一般都是可以手术的，手术后肿瘤负荷大大降低此时做的治疗是以防治复发提高抵抗力为主。而不是和肿瘤拼命杀瘤为主，而且吃靶向药也要看一下基因检测，如果你的egfr或者alk此类有药吃的基因突变频率不高都在20%以下，那你手术后吃对应的靶向药收益率就不会高。靶向药是不断的吃每天吃，他的副作用实际很大，我清楚的记得我妈吃了一个月后脸色开始发黑，白细胞低到4以下，虽然大生化肝肾功能正常，但是实际已经伤肾伤肝了，而且靶向药吃就得吃两到三年累积的毒素副作用相当的大，比起化疗有过之而无不及。相反腺癌用的培美曲赛反而副作用不大，而且化疗就是几个疗程做完就停可以给你恢复的时间，靶向药是不会给你恢复的时间。

        靶向药极有可能是部分腺癌转小的推动剂，我这么说会有很多人骂我尤其是药代。但是我依然要说出来，靶向药一问世很多人觉得肺癌有救了，不愁了，确实靶向药让很多肺癌晚期的人匹配的人大大延长了生命，带病生存。但是他的匹配性非常高，目前三代药阿美替尼奥西替尼的数据还是不错的，在不考虑是否注水的情况针对中期患者中位无进展期可以达到18个月。但是如果我们把患者筛选一下，挑出同时带有tp53突变的患者的话，他的无进展生存期又有多少。我们是否考虑过这个问题呢，我为什么说靶向药有可能是部分腺癌转小的推动剂。腺癌带tp53基因突变的早中期患者经过手术后癌症符合大大减少，如果肿瘤测出的egfr突变只有20%不到那说明血液中体液中的癌细胞带有egfr突变的频率更低可能只有2%。此时你把靶向药吃下去杀瘤的话，哪里有瘤。就血液体液里的那点癌细胞还只有不到2%匹配你吃下的靶向药，那你此时用靶向药岂不是用大炮打蚊子，蚊子没打到还把自己炸伤了。其次靶向药持续服用，副作用是持续累积的，西医的大生化可能查不出什么，但是就中医而言肉眼可见的你的气色变差，你自己整个人也能感觉到乏力盗汗等等副作用。耗气伤血，说阳气被榨干也不为过。身体变差是必然的，如果不采取一些措施此时你的tp53突变频率会伴随你的身体变差持续升高，当tp53突变频率达到一定数值，癌细胞不再受到约束其结果可想而知，所以为什么靶向药公司研究表明tp53会影响靶向药的数据呢，为什么有这个突变的人更加耐药呢，你们就没想过靶向药也影响了tp53这个抑癌基因呢。靶向药是把双刃剑不可否认在只有放化疗时代他的出现拯救了一大批人，但是我们的目光还要看到它的另一面。正确的使用好他，在吃靶向药的时候尽可能的吃中药辅助增效减毒，练练气功也可以减少他的毒性，总而言之要慎之又慎，根据你的基因检测，病理报告，免疫组化等综合去考虑。