002、北京职工社保报销比例

因为报销金额忽高忽低，所以周末特意学习了一下北京职工社保的报销逻辑。

一：1、北京市城镇职工基本医疗保险待遇

　　本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

每个地区不一样，这里用北京举例。医保都有起付线，就是超出起付线之外的部分，才可以报销。报销金额中年度医保统筹支付10万元，年度住院大额支付40万元。      

二、北京市城乡居民基本医疗保险待遇

　　目前城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的住院封顶线为25万元。

三、二次报销

        北京已实行实时二次报销。大病个人自付起付标准为30404元，5万元以内，大病保险支付60%，5万元以上，大病保险基金支付70%。也就是说当你发现费用结算单上“年度大病保障范围内”的金额超过30404以后，你的“大病保障支付”就开始启动了。

四、对困难群体的倾斜政策

         职工社保和居民社保中的低保人员、低收入人员、特困人员、低保农户，四类的员享受大病倾斜政策，大病医疗保障/大病保险起付线降低50%，各费用段支付比例分别提高5%，上不封顶。