关节“咔咔”响，是乳腺癌骨转移了吗？频繁有4种症状需要警惕

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最近有觅友反映，每当蹲起、扭头、弯腰时，总能听到自己的骨头发出“咔咔”的响声，这让她有些焦虑，这声音暗示着什么？难道是乳腺癌骨转移了？听说运动会损伤骨骼加快骨转移，这是真的吗？

01

骨头发出响声是骨转移？


骨头有响声，可以分为两种情况：

  • 一种是生理性的响声，特点是——单一、清脆，短时间内不能多次重复；

  • 另一种情况是病理性的响声，这种响声的特点是——清脆的、沉闷的或磨砂样的声音，且弹响是连续性的。


可能有患者对声音不敏感，听不出区别，没关系，我们可以用身体感受“疼不疼”对二者进行判断。

骨头发出响声的同时，身体其它部位没有疼痛不适的感觉，这可能是由于关节面滑液减少，导致关节活动时发出了响声，属于正常情况，可以不必太过担心。

如果骨头发出“咔咔”的响声，同时可以感觉到有关节疼痛、肿胀等不适感，很可能是病理性的。这里的病理性临床常见病因主要是指关节退化、病变，如髌骨软化症、关节软骨损伤、半月板撕裂、关节脱位等情况引起的。


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那么乳腺癌患者骨头发出响声，有没有可能是骨转移呢？

只能说，不排除这个可能性，骨转移发生时患者走路骨骼也会有异响的情况出现。

对此，如果出现病理性响声，同时有疼痛加重的情况下，建议觅友及时去医院检查明确具体病因，排除“骨转移”。如果是其它关节疾病，也可以因此得到及时治疗。

02

频繁有3种症状需要警惕骨转移


相较于“骨头响”，乳腺癌患者出现以下几种症状，更应该警惕是骨转移的可能。


1、疼痛


患者发生骨转移后最直观的感受就是骨疼痛。疼痛特点为深层钝痛或间歇性痛，随着时间推移，疼痛会变得更为强烈，呈持续性疼痛[1]。

疼痛的部位代表骨转移的位置。如果肿瘤转移到脊柱，可出现腰疼、背疼、胸疼或颈部疼；转移到胸椎，肋间神经的单侧或双侧会有疼痛；转移到关节，会出现膝、肩、肘等关节疼痛。


2、手脚无力、失禁、瘫痪


当肿瘤转移到脊柱，脊柱骨被肿瘤破坏后，变形的椎骨或者肿大的瘤体可能压迫脊柱内部的脊髓神经，导致患者失去对受压神经所支配躯体的控制，患者可能会出现手脚无力、大小便失禁，甚至瘫痪在床。


3、骨折


骨转移发生后，肿瘤细胞会不断破坏、侵蚀骨质，导致骨质流失、骨组织硬度降低、脆性增加，骨头犹如被虫子掏空的木头一般，变得不堪一击，轻微外力或者没有外力的情况下，患者也会发生骨折，这种骨折称为“病理性骨折”。


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发现身体出现上述任何一种症状，觅友们都应提高警惕，建议尽早去医院做个全身检查，以便早期发现骨转移。

03

运动会加快乳腺癌骨转移？


运动可以延缓骨量流失，提高乳腺癌患者骨密度、增强骨质，是预防骨转移的重要方式。

但有觅友提出疑惑：运动会促进身体循环，会不会因此加速乳腺癌骨转移？

运动确实能够促进我们的身体循环，但关于运动会使癌细胞加速转移，目前未有权威证据能够证明这一点。相反，很多医生都会提醒和鼓励癌症患者在患病期间尽量保持运动，以增强自己的身体免疫力[2]。

有些患者运动后感觉身体不适，很可能是运动方式不对，或者是运动项目选得不合适。


1、运动方式不对

运动方式不对，以跑步为例。跑步前不做热身运动、跑步强度大和时间长等，都会让膝盖承受很大压力；跑步时习惯含胸弓背，人体重心就会前倾，容易增加腰椎负担。


2、运动项目不合适

运动项目不合适，以球拍运动为例。羽毛球、网球、排球、篮球等球拍运动是一种全身性运动，会用到颈、肩、腰、腕、膝等关节，如果运动时发力过猛或姿势不当，就可能造成这些关节脱位、骨折[3]。

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乳腺癌患者受肿瘤、治疗等因素的影响，本身骨折风险大[1]，而且乳腺癌治疗期、康复期的运动项目有所不同。例如，乳腺癌术后的患者身体较为虚弱，此阶段运动项目多以轻柔为主，如淋巴康复、散步、快走等。盲目运动或采取不恰当的运动方式，反而容易弄巧成拙，影响康复或加剧病情。

04

运动时这样做保护好骨骼


运动虽好，但建议患者应当在医生指导下，根据自身的情况选择适合自己的运动方式和项目。最后，分享给大家几个运动时的注意事项，有助于保护好骨骼。


1、佩戴护具

运动都会造成关节的磨损，而大部分乳腺癌患者本身存在骨丢失问题，关节磨损会更严重，随时有骨折的风险。佩戴护具如同在身体外侧加了一层保护，帮助关节缓解一部分压力的同时，又能降低骨折发生率。


2、热身

运动前热身可以增加关节的灵活性，提高肌肉的牵拉能力，促使机体进入工作状态，避免突然超负运动导致肌肉拉伤。


3、注意运动姿势、时间和强度

运动前了解每项运动的强度、正确运动姿势，同时合理安排运动的持续时间，尽量避免过于剧烈的运动，或运动时间过长。

科普君提醒：乳腺癌患者在运动时出现关节局部肿胀、疼痛等不适症状，建议立即就医。

END

乳腺癌骨转移本身不致命，但骨转移引发的骨痛、骨相关事件会严重限制患者肢体活动，从而影响生活质量，需要提高警惕做好预防。运动是促进骨健康的“良药”，但觅友们要注意量力而行，适度、个性化的运动更能保持骨骼的健康。

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声明：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

封面来源：稿定设计

责任编辑：觅健丸时

作者：觅健华嫱

[1] 郭卫.乳腺癌骨转移临床诊疗专家共识[J].中国肿瘤临床,2022,49(13):660-669.
[2] 王玉侠,王人卫.运动干预对癌症发生、患者生存及预后的影响[J].中国运动医学杂志,2011,30(4):397-403,410.
[3] 秀红.癌症患者康复运动应有度[J].江苏卫生保健：今日保健,2017(5):20-20.
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