县域科普|确诊肺癌后，一定要问医生这10个问题，少走弯路！

许多肺癌患者和家属会遇到以下这种情况：当被检查出肺癌时，大脑一片空白，在门诊就医时，感觉有很多问题要咨询医生，但到了医生面前又不知道该问什么。尤其考虑到专家的时间往往都是很宝贵的，我们需要确保面诊的每一分钟都是有价值的，这时候病友们要做的应该是理性的与主治医生进行下一步的交流，寻找最佳的治疗方案。

科普君在下面列出了一些也许对你会有帮助的问题，请结合自身的实际情况进行选择，在实际面诊时增加对你来说更重要的问题，跳过那些不适用的问题。

首先需要依据病理确诊肺癌类型。因为病理确诊是一切治疗方案的前提，没有病理确诊，再顶尖的医生也会无从下手。

肺癌主要分为两种类型：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。

85%的肺癌患者属于非小细胞肺癌。相较于小细胞肺癌，非小细胞肺癌侵袭性较低，若能早期发现，及时治疗可能会实现完全治愈。

15%的肺癌患者属于小细胞肺癌，这部分患者几乎都是吸烟者，这种具有高度侵袭性的肺癌可以迅速扩散到身体的其他部位，生存率较低。

了解了类型，下一个重要的信息就是分期。明确癌症分期的目的是了解肿瘤细胞的恶性程度，以便于定制治疗方案。

它是依据肿瘤细胞在体内的状态和分布组织来决定的，通常是从0期到IV期。0期最早，坏细胞都在局部，几乎100%靠手术或放疗就能治愈。而IV期患者的癌细胞已经转移到了身体其它组织，因此需要系统性综合治疗等。

此外，癌细胞是否有转移也是医生定制治疗方案的重要因素之一，比如有骨转移的病友，要更加注重对骨头的保护，脑转移要考虑联合脑部的治疗。

虽然在确诊之前已经做过一系列检查，但是为了进一步明确肿瘤位置以及是否转移或者病理分型可能需要进一步增加补充检查。

以大部分患者有疑问的PET-CT来说，PET-CT全身显像可对全身各器官原发肿瘤病灶及转移情况进行分析，同时可以对肿瘤治疗以后的情况如放射性坏死、肿瘤残存组织复发等情况进行检查和分析。能从代谢、血流等方面实现肿瘤靶区的定位，排除炎症区域对肿瘤病灶的影响，同时可利用淋巴结对放射性显像剂的摄取判断淋巴结是否发生转移，还可区分肿瘤复发与放疗后反应。此外，还需要根据情况看是否需要检查薄层胸部CT扫描、血液肿瘤标志物检查、肺功能等检查。

癌症在2006年时就已经被世界卫生组织定位为慢性病。病友们要仔细听医生讲解，并且明确治疗目的，是想要治愈，还是想要延长生命。

对于第I期和第II期肺癌，我们通常建议通过手术彻底清除局部肿瘤细胞。手术是治愈肺癌的最佳疗法。在某些情况下，我们还会采用辅助化疗来彻底清除癌细胞，以降低癌症的复发率。

对于较为晚期的肺癌，我们可以使用放射治疗和/或化疗的组合疗法。目前，我们也会采用靶向治疗和免疫治疗。

近年来，肺癌的治疗有了很大改善，除了手术、化疗、放疗这些传统治疗手段，靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗给肺癌患者带来了更多治疗选择。

并且，肺癌的治疗绝不是单靠某一种治疗方式，而是针对患者的特点，综合应用手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等手段。

除了放化疗联合免疫，近年来有研究显示，抗血管生成药物联合化疗、靶向治疗或免疫治疗均可有效提高肿瘤缓解率，使患者得到显著生存获益。

联合治疗是肺癌治疗的一个趋势，如何为每一个患者量身定制适合的联合治疗方案，需要医生和患者的共同参与。患者与医生探讨越多，医生也更容易明白患者的需求。

癌症治疗是一项复杂且漫长的工程，除疾病之外，还有很多财务上的、生活上的问题需要解决，如果对治疗方案已达成初步共识，接下来需要了解的就是这类问题。

癌症治疗的费用往往非常昂贵，你需要详细了解所有相关费用，包括上门服务的自付费、保险费的覆盖范围等等，医生、护士、社工以及保险中介等都可以解答相应的问题。

其次就是住院的问题，这也视癌症治疗方案的复杂程度而定，如果方案中包含大剂量化疗计划甚至骨髓移植等程序的话，可能会需要住院数周，而如果只是一个简单的切除病灶的手术，住院时间往往在一周以内。

癌症治疗最好的结果自然是能恢复正常的工作生活状态，对于达到这样的目标，需要多久的治疗和康复时间，患者要有充分的心理预期。

除了获益的方面，对于一个治疗方案，你还必须清楚其潜在的危害和副作用。癌症治疗存在一定的副作用，比如化疗时恶心呕吐的反应、手术可能导致的某些外表缺陷或身体机能受损，或者化疗期间及之后造成的思维和记忆认知障碍，患者必须考虑自己是否能够承受，以及是否有替代方案。

有的人还会希望在治疗中能正常工作，这也要视治疗方案而定。癌症治疗可能会产生副作用，但每个人的反应程度也不同，大部分人还是能在治疗和康复期间保持工作，参加锻炼，但由于在这个阶段身体通常比较疲劳，工作强度和活动频率都不宜太高。

这个问题直接问主治医生或许有点尴尬，但由于癌症的治疗方法日新月异，越来越复杂，多听取一位专家的“第二诊疗意见”是有价值的。

梅奥诊所的一项研究发现^[1]，71,811个由梅奥诊所提供第二诊疗意见的病例，其中457例（大约0.6%）与初始诊断有重大出入。这457例有重大出入的病例中，有85%被证明第二诊断是正确的，另外15%的病例的最终诊断更接近初始诊断。

需要第二位医生的建议来衡量癌症诊断和治疗方案的原因可能很简单，就是患者想要尽可能获得多一点信息。这些信息可能包括：确保诊断的准确性，详细了解癌症的类型、分期和病发部位，与该癌症的专家多交谈，探索其他治疗选择，看看哪些临床试验可能对自己有用。

随访的理念在中国病人中比较缺乏，但这是非常非常重要的。对于肺癌来说，即使是被治愈的病人，其一生中还有大约30%的概率会出现二次肿瘤。对于没有治愈的病人，随访对提高生活治疗也是很重要的。一般会推荐治疗后2年内每3个月复查1次，2年至5年内每半年复查1次，5年后每1年复查1次，复查项目以影像检查为主^[2]。

肺癌治疗周期结束后也要遵医嘱，养成良好的行为习惯，保持积极乐观的心态。每一个步骤和细节，都可能增加延长寿命的概率。

随着研究的进展，抗癌新疗法层出不穷，现在正在进行的癌症临床试验有成千上万。但并非每个人都需要，也并非每个人都适合。很多情况下，使用目前的标准疗法是更安全有效的选择。但如果晚期患者对标准疗法耐药，不妨多研究临床试验机会，看看有没有适合的情况。

对患者来说能挂上专家号十分不易，所以要珍惜会诊的机会，在看病之前把问题梳理清楚。在抗癌过程中，患者和医生是关系最密切的战友，只有双方达成良好沟通，和谐交流时，才会呈现有利局面。并肩作战，不是一方依赖另一方，而是双方互相扶持，“十问”医生，能够事半功倍，有效提高治疗效果。

*以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士。

CN-107774，有效期：2023-3-28