肺腺癌3a期，四次免疫加化疗，术后找不到癌细胞了，PCR了！

【确诊时间】2021年8月27日

【患者年龄】41岁 女

【治疗医院】湘雅附二

【病理类型】非小细胞周围型肺腺癌 IIIA期

【基因突变】KRAS p.G12C 41.7%

【基因组指标】TMB-H，MSI-H

【PD-L1表达】80%

【治疗用药】化疗（培美加卡铂）、免疫药（K药）

【其他用药】地塞米松、斑蝥酸纳B6，VC，B12

【是否转移】纵隔淋巴转移，无远端转移

【治疗方案】新辅助治疗4周期+手术+术后辅助治疗(单免疫1年)

【术后病理结果】PCR

     上述病情资料再次复述一下，免的觅友翻找。

     2021年9月9日，10月9日，11月4日，12月10日，四次免疫K药十化疗(培美十卡铂)，12月27日PETCT检查结果完全符合手术指针，2022年1月3日接到胸外科入院电话，当即带上核酸检测结果赶往医院，病房竟然是个带陪护小床的豪华单间！开心坏了！1月4日做完系列术前检查，这里我非常感谢胸外科唐敬群教授！(不知道觅健发文可不可以提医生姓名？不行就写唐教授)，唐教授是一个令人尊敬的人，消瘦笔挺的身材，双目炯炯有神，医者风范十足，跟我讲完手术方案(胸腔镜右上肺切除十淋巴结清扫，左下肺楔形切除)等事项后，亲自打电话安排加急术前检查。

   1月5日早上8点20推入手术室，唐教授亲自操刀，第一场手术。

   在焦急等待至下午1点左右，终于听到叫我老婆名字了，助理医生将切除的肺组织给我看，然后说要等1小时左右冰冻组织病理结果出来后才会结束手术推出来。忐忑不安等到下午2点20左右，终于推出来了，谢天谢地手术非常顺利！冰冻病理结果显示切除的右上肺组织切片未见癌残留，左下肺组织呈慢性炎症，小灶腺上皮轻度非典型增生(医生说很幸运，还不是癌)，医生说冰冻病理结果准确率95%，精确结果要等石蜡切片病理结果，需要再等5-10天。

    四个刀口，两个5cm左右，两个2cm左右，挂了两个引流瓶，麻醉药醒后，老婆是真的很痛，她属于对疼痛比较敏感的人，镇痛泵都止不了，医生另外加了一针止痛针才好点，后来还使用了止痛贴，因用多了止痛药一度头晕恶心，第二天后全部取消了才好点，疼痛可以忍受了。

     术后每日咳嗽排痰都很好，血痰排的比较干净，胸外科的护士相当认真负责，态度很好。1月5日手术，1月9日上午出院。

     1月17日在胸外科护理门诊拿到石蜡切片病理结果: 右上肺切片未见癌残留，支气管残端未见癌，支气管残端淋巴结未见癌转移; 右肺淋巴结清扫标本全部未见癌转移; 左下肺炎症反应。至此，心中的石头总算放下了，万里长征的第一步，总算起了个好头！

    1月19日术后复诊，肿瘤科吴芳教授，吴教授和蔼可亲，医德高尚，是肺癌靶向和免疫治疗方面的专家，我老婆的病由她制定治疗方案:  新辅助治疗 - 手术 - 术后辅助治疗，效果显而易见，复诊当日吴教授同样高兴，一句恭喜和祝贺令我和老婆开心不已！术后辅助治疗建议单K维持一年，年后再做。今年可以过个好年了！

     1月20日再次回到医院，在胸外科护理门诊拆线后，又来到唐教授门诊，唐教授见到最终病理结果后同样高兴地祝贺我们，最后嘱咐我们要定期复查，多做肺功能锻炼。

     病理学完全缓解(PCR)，如何判断呢，判断标准就是病理。也就是说，手术后切下来的组织，由病理科医生在显微镜下面去看，还有没有肿瘤细胞，如果肿瘤细胞完全坏死，已经找不到任何肿瘤细胞了，则称为病理完全缓解。这说明之前的新辅助治疗效果很好。

      术前新辅助治疗的主要优势在于减轻手术前肿瘤负荷，清除血液内的肿瘤细胞，达到减少术后复发和降低转移的目的，进而改善患者预后。此外，新辅助治疗后手术标本的病理缓解率可能成为术后生存的预测因子，指导复发高危人群及时进行辅助治疗。

     所以达到PCR，也不能放松，除了遵医嘱术后辅助治疗、定期复查外，营养健康、身体锻炼、睡眠质量以及精神状态上都需要积极应对。

     最后，希望我写下的治疗经历能对新老觅友有点帮助，同时也提醒一下，医患关系很重要，多沟通，自己对病情要有清醒的认知，多学习，觅健有太多的知识等待你发掘。