青云科普/杜贻豹医生：植入式静脉输液港（IVAP）在乳腺癌患者中使用的优缺点及护理要求

乳腺癌（breast cancer）是女性最常见的恶性肿瘤。经静脉途径化疗是乳腺癌临床治疗的主要手段。化疗药物对外周血管刺激大，容易引发静脉炎、药物外渗甚至会造成局部组-织坏死。

目前，经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherauy Inserted Central Catheter,PICC)和植入式静脉输液港( Implantable Venous Access Port,IVAP)是两种较新且使用广泛的长期静脉给药技术。

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）操作简单、安-全，是长期维持静脉输液通道的有效途径。而植入式静脉输液港（IVAP）是一种可植入皮下长期留置在体内的并可反复穿刺使用的血管通道装置。更加适用于需要长期间断输液治疗的患者，尤其是化疗患者，可避免频繁更换输液通道，减轻患者的痛苦。

输液港的主要构成

输液港主要由两部分组成，分别是由输液座和放射显影的静脉导管系-统组成。

需长期（6-12个月或更长）或重复静脉输注药物的患者，如静脉常规补液、输注特殊药物（化疗药、抗生素等）、肠外营养液、输血或血样采集、造影剂推注等。输液港更适用于注重美观及隐私保护的患者，一般将输液港埋置在前胸壁，伤口愈合以后完全没有外露部分，更加的美观，外人不易察觉。

1. 出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症。

2. 患者体型不适合所植入设备。

3. 患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏。

4. 合并严重慢性阻塞性肺病。

5. 穿刺部位进行过放疗。

6. 局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置。

1、留置时间长，满足化疗需求：按穿刺隔膜能使19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，理论上输液港可使用19年。但具体使用时间，要根据患者现实客观情况做出判断。

2、减少反复穿刺的痛苦和难度：需要输液时将专用无损伤针垂直穿刺入输液港港体。从针后方的连接管连接输液器进行输液。每次穿刺可以用7天，就是说7天之内不用忍受反复扎针穿刺的痛苦和恐惧。

3、保护外周血管：将药物直接输送至中心静脉，防止刺激性药物对外周静脉的损伤。

4、对日常生活影响小，提高生活质-量：补液结束后拔除针头，不留痕迹，方便美观，完全正常生活，包括沐浴、运动 。

5、特别适用于管理能力不足或者对输液穿刺心存恐惧的患者，如：智力低下患者，儿童等。

6、感染几率更低：无裸露部分，适合卫生条件或习惯不好的患者。

7、维护方便，中长期使用更加经济：治疗间歇期每4周对输液港用盐水（肝素盐水）进行冲洗 ，而PICC每周均需要到门诊维护一次，相比之下，输液港更为方便，避免多次往返医院带来的麻烦。

PICC                           IVAP

 1、术前护理：