求助，感觉陷入了知识盲区
老妈5月16日因呼吸不畅去医院拍ct，发现肺积水，转而去北京胸科医院做了b超，大量胸腔积液，后检查是恶性胸水找到了癌细胞…
从抽出红色胸腔积液来，我就发现事情不妙，百度了很多之后我慌了，哭了不知道多少次，感觉天塌下来了，21号拿着一部分结果去看医生，肺腺癌4期，目前骨扫描结果还没出，脑ct还没做…目前妈妈做了胸水引流，偶尔咳嗽一声，其他症状没有。
医院用胸水做的细胞蜡块，基因检测好像用的PCR法，EGFR L858R 丰度5% 另外还有TP53突变 3%
今天现在医生给了两种方案，1⃣️是III期的双盲临床试验，实验组是抗vegf的sibp-04+紫杉醇+卡铂，对照组是贝伐珠单抗+紫杉醇+卡铂。抗血管+化疗的组合我也不太懂，希望论坛大佬能帮我看看这种方法好不好。2⃣️是靶向药，一代二代三代EGFR的靶向药，但医生说由于有tp53突变，可能靶向药耐药会相对早一些。
医生认为，化疗+抗血管与靶向治疗谁先谁后对于总的生存期没有太大关系，先靶向还是后靶向，总体差别不大，另外他认为临床试验也是个机会，正好符合入组条件，建议我们入组临床试验。另外医生认为，有EGFR突变就暂时不考虑免疫治疗了，他认为免疫治疗目前有效无效，还是缺少更多数据，未知的东西太多，但看到论坛里几个大神受益，内心还是抱着对pd1的希望的。我还问了大夫可否考虑降期手术的可能，大夫直接否决了，理由是不受益。
希望论坛大佬能帮忙看看，有过类似化疗经验的朋友也能说说效果，谢谢大家了，谢谢🙏
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Tulip看家庭经济情况吧，如果财力不是问题3代靶向药直接吃起来；以后耐药后可以联药，可以加抗血管生成，可以在身体情况比较好的情况下拼一拼免疫
如果经济能力有限，III期临床是不错选择，有专业团队长期跟踪，任何时候感觉不好都可以随时退组
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2020-06-02 04:56:33 有用(1)
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素民有敏感基因突变，建议靶向药（化疗直接不要用，太伤人，如果要用的话，除非病人身体耐受好），吃靶向药后看情况如果耐药再考虑免疫治疗。
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2020-06-02 00:12:02 有用(0)
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云影松风有TP53可能吃不了多久就耐药了，与其这样还不如参加实验组，反正靶向耐药后化疗和化疗后靶向没什么大区别
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2020-06-03 07:41:03 有用(0)
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alnin现在更新的指南是有对应的突变，直接上第三代靶向生存时间更久。建议查一下相关文案。再就是，如果病人身体状态好，底子不错的话，可以考虑入组
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2020-06-02 15:44:23 有用(0)
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一定要坚持个人认为吃靶向药，靶向药是针对靶点消灭癌细胞的，对身体伤害较小。耐药以后可以考虑化疗。
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2020-06-02 17:35:23 有用(0)
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肥子必然先靶向药治疗，有了敏感突变是很运气的，别错过了
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2020-06-01 22:13:29 有用(0)
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肥子具体靶向药推荐一代特罗凯
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2020-06-01 22:14:03 有用(0)
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阿～是琳琳啊除了肺的主病灶，有没有什么远端转移呢？普通医生按照指南上是不敢手术，要是没有远端转移去华西看看周清华，很多晚期病人在那里重生了
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2020-06-01 23:20:17 有用(0)
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