肺腺鳞癌免疫治疗记录

2019年5月20日，多么美好的一个日期哈哈。
现在爸爸正在打着特瑞普利单抗（国产pd-1，拓益），我也利用这个时间，一边记录爸爸从出现症状到开始治疗这个过程，一边观察爸爸有没有出现什么反应，希望这份记录可以给大家提供一点经验借鉴或者帮助吧，当然现在更多的我还是需要向大家请教学习的。
我爸爸于今年春节期间出现咳血现象，年十四在本地医院行增强CT，诊断如下：1，右下叶肺门占位，考虑中央型肺Ca并阻塞型肺炎，建议活检.2，右肺门及纵隔多发肿大淋巴结.3，左侧肾上腺占位，考虑转移瘤。
当晚把报告给医生看了让我们年十六住院穿刺活检。回家与众亲戚讨论后决定直接来广州再进一步检查。马上各种找关系找熟人，联系好之后年十六，我开车带着爸爸及我岳父一起来广州。（感激岳父大人，这次全靠他帮忙找关系还陪同爸爸一起上广州检查治疗！）
Petct：报告直接看图.（个人建议：petct是自费的，大概8800，有的医院好像也可以做，能不能报销，具体报销多少我不清楚。如果经济允许的话还是有必要做的，做这个可以看出有没有远端转移，例如我爸就查出了好几处转移）
医生看了报告，跟我说了情况，预约了磁共振，支气管镜取活检，之后病理的免疫组化，确诊为低分化腺磷癌，具体报告也请看图吧。
（医院的病理科老教授跟我说EGFR强阳性）
医生建议腺癌做个基因检测，经济原因只做了8基因的，全无突变（个人建议：经济条件一般的可以做几个目前突变几率高的靶点或者说有靶向药可用的突变比如EGFR，ALK，CMET，T790M等，经济条件好的有钱任性吧）这里有点疑惑，我爸的免疫组化的EGFR强阳，怎么基因检测出来是阴性无突变，这为以后的靶向治疗蒙上了一层厚厚的阴影...后来拜读了多位觅友的帖子，了解到有多年烟龄突变可能性较低，也就暂且放在一边了...
没有基因突变，一开始又对免疫治疗毫无概念，只好选了化疗 培美➕铂，头部做了伽玛刀。两次化疗后第三次化疗前复查，伽玛刀后头部肿瘤缩小，肺部及肾上腺肿瘤无明显变化，医生告诉我有效果，但是只能说一般，算稳定，再做两个疗程看看吧。（虽然我爸的cea不算特别高，但是后来我注意到这几次的cea一直是持续上升的，再从ct来看，应该可以判断化疗无效的）
第三次化疗后到第四次化疗前，我爸再次出现咳血想象，痰里的血在逐渐增加，告知医生后做了个ct，显示进展，判断化疗无效。医生两个建议：1.换一种化疗药，但是二线化疗有效率10%. 2.免疫治疗，有效率20%，或者免疫联合化疗，可能提高有效率但是目前二线没有数据参考。
经过各种思想斗争以及医院教授和主任的分析后，决定先试一下免疫治疗单药.（当时我爸咳血有点多，而且知道化疗无效，已经影响到了他的心态，虽然主任好心建议低表达联合化疗可以提高有效率，但我不忍心他再受化疗副作用之苦，决定先免疫单药试试）。
这里感谢肿瘤科的主任，了解我爸咳血让加了止血药，虽然知道治标不治本，但起码我爸心态平复了许多，还有老教授和另一位主任伯伯，经常来看爸爸，鼓励和开导他，让他放宽心来，再加上我时不时的鼓励让他宽心，他似乎对免疫治疗有了信心.
当时在迷茫伤感之际，写了这份记录，现在回忆一下免疫治疗后的副作用以及体感.还没复查，还不清楚效果如何.
副作用就是输液下午有点低烧，38度多，护士让多喝水，后来也就回落到正常温度了，晚上有一点头晕，第二天就缓解了。小腿稍微有点瘙痒回家后也缓解了，其他一些小副作用可以忽略不计。
体感方面咳血逐渐减少了，减少服用云南白药后慢慢变成痰里带血丝。其他不适也有一些好转。不过头发白了挺多，也不知道是之前染发现在没染了区别太明显了还是其他原因。
目前爸爸已经用了三次PD-1，我会再写出后两次的治疗过程，副作用及体感变化。