战胜胃癌，父亲的求医治疗历程（转）
大学毕业来京工作已近二十年，结婚、生子、购房、买车，事业基本顺利，父母身体一直很好，07年陆续退休后每年定期来京住一些时间，或者出去旅游，生活过的幸福而平静。
22日上午正在单位开会，突然接到母亲电话，刚张口就大哭了起来，吓的我不知所措，急忙问原因，平静了一会，断断续续的告诉我父亲上午在老家做胃镜检查，大夫告诉母亲，不用等病理报告，典型的贲门胃底癌晚期，父亲还不知道。听完，我一边下意识的安慰着母亲，脑子却因慌乱一片空白，稍稍稳住情绪用异常坚定的语气告诉老妈：订明日车票来京。
放下电话，坐在办公室开始发呆，没有任何头绪，除了孩子小时病的时候去过儿童医院或儿研所，我们夫妻两个也从未去过医院看病，更没有什么医院的朋友，老爸来京后到哪看病？脑子里开始逐个显现开车曾路过或听朋友聊起的医院：积水潭、301、协和、中日、同仁、安贞。。。。；选哪个好呢，上网查结合问朋友吧，用了近两个小时才搞清楚了父亲这病属肿瘤，需到几个大的综合医院专科医院治疗最好，而象积水潭是治骨科，同仁看眼。。。。。，为自己的无知感到汗颜，
通过咨询朋友和上网查资料，一直折腾到晚十点，筛选了三家医院，和老婆商量定哪时，她说你来决定吧。我想综合医院毕竟太过全面，还是选择转科医院吧。最终还是选择一家专科肿瘤医院，一是离家稍近些，都在东边。二是国内肿瘤治疗口碑和名气较大。确定完医院，我的精神一下放松了下来，以为就等父亲到后陪他去医院了。老婆提醒我，你整天忙工作，孩子病了也基本不管，什么也不懂，别觉得医院是咱家开的，赶紧落实两个问题：选哪个专家， 挂哪天的号？能不能挂上号还不一定呢？放松的心情一下又紧张了起来。
赶紧跟家里通话，知道车票已买，24号早晨到京。可怎么挂号?挂谁的？问朋友的建议，都说象这种医院，只要是主任医师肯定都没问题，上网查一下吧，现在什么问题都能从网络上得到答案，呵呵。登陆医院网站，又晕了，那么多科室，挂哪的科的专家啊，肿瘤内科，腹外科、胸外科。。。。，真是隔行如隔山。心想应该挂肿瘤内科，可又想挂错号岂不是白跑一趟？
重新网上搜索贲门癌如何治？狂看资料，明确三点：一是癌症优选尽量手术。二是贲门癌腹外也能做，最好挂胸外，手术时清扫会彻底些，手术效果好。三肿瘤内科主要是不能手术或术前、术后的放化疗。
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康复君点开胸外科的页面，一大串陌生的名单，又晕了，我跟老婆说，要不先抄下名字来，明天挨个给朋友打电话，每准哪个人就是朋友的亲戚或朋友，咱不就找到亲人和熟人了吗，就让这个人做。说完自己也觉得太不靠谱了，又开始发呆。回过神来，整理了一下思路，按照“四看”的原则来挑吧：一是先看是不是正主任医师，尽管有一些靠混年头和跑关系得到的，但高职称业务能力大部分还是要高于低职称的吧，起码我们自己单位是这样的，医院也不会出大格。二看照片，长的是否和蔼、面善、妙手仁心，人的相貌多少还是跟性格等有联系的，没看心黑手辣的坏蛋的长相大部分是比较凶狠的，我身边看到的犯最的好象也符合这个定律。三看履历和学历，最好是80年代中后期毕业的医科学院的大学生，工作后又读研或读搏，最好在国外工作或学习过两年以上，业内的知名专家，发表的论文多，又有理论知识，又有足够的实践经验，到国外又开阔过眼界，现在年富力强，手不抖眼不花，生活处于相对幸福平稳的阶段，医生的生活状态好，治疗病人时的心态也会好。四看出诊时间，时间越近越好，上午听说父亲癌正后就恨不得马上到医院给它清除掉，要跟时间赛跑的心情。
按照四看原则，终于挑出来一个，可一看又傻眼了：一是出诊时间要往后四五天，二是再仔细一看已经有院领导的行政职务了。权衡再三，算了吧，我总觉得癌的治疗晚一天也不行，另外客观的说，咱也不是高干也不是名流，百忙之中能有时间亲自做手术吗，反正我们单位业务岗位成长起来干到主要行政领导职务的，要么没经历去做具体事务要么干脆不碰专业的事了，每天疲于应付各种会议各种管理琐事。抬头看了一下窗外，发现天已快亮了，却没有一丝困意，又想起朋友白天说的话：象这种医院的主任级大夫，水平都差不多的。不能再犹豫了，下了决心，选择挂24号的，下车就奔医院。
长舒一口气，白天还要工作，赶紧洗洗睡会吧，高度紧张的十几个小时好象转瞬之间的事情。要感谢很多朋友，尽管有些人好多年未联系，也没帮上忙，但都帮着咨询打听，并给自己安慰。感谢互联网，象一个巨大的知识宝库，让自己用最快届的方式了解了很多有用的信息，也让我放弃了对它原来的偏见，尽管我95年就使用上了笔记本电脑，可基本是办公用。
洗澡时，伴随着水声，莫名其妙的、未出声的大哭了起来。。。。从记事起从未这样哭过。
休息了两三个小时后来到单位，工作空歇时继续查阅贲门癌 治疗的资料，终于知道贲的发音是BEN，知道父亲从去年10月份开始饭量减少，体重下降，11月份吃饭开始打嗝，12月分有时从沙发上起来时感觉头晕（贫血造成），今年1月份吃饭吞咽开始困难。想起1，2月份爸妈在京小住时，老爸在一次吃饭时打嗝后的对话；“怎么又打嗝，身体哪觉得难受吗？去年单位体检了吗，去医院检查一下吧”。“没事，我吃饭快，噎着了，去年单位刚体检过，什么事也没有，你忙你的吧”。殊不知这些都是 比较典型的贲门癌的特征。
我前几年曾提过每年给他们办一个全身体检。但父亲身体很好，很少得病，本次发病前从未住过院，并且他们单位每年组织一次体检，，结果都都还行。我在前年开始体检时老婆给增加了肿瘤标志物的检查，只听说是能提前发现癌。自己也从未留意过是哪几项指标检查，结果也从没看过。只是在一次陪父母去郊县玩的路上聊起过，我问爸妈：我今年做的体检有一项检查可以看出是否有可能患上癌症，你们单位组织的体检内容是否有这一项，有没有问题。父亲自信的说：我每年单位组织体检，从没说有问题，好象有这个检查内容。我说干脆每年除了你们单位体检，我在给你们办一个专门针对发现肿瘤的检查吧，听说非常有效。但被父亲一口就给回绝了；干吗要重复检查。我又没再坚持。总觉得父亲的身体比我还好，6月份去海边游泳时，我刚游了十几分钟就累的游回岸边，而老爸却一直游了四十多分钟才上岸，怎么可能就癌了呢，我怎么从来就没认真的去考虑父母的身体疾病的征兆呢。。。。。
下午老婆来电说：已问完曾在同一医院看病的同事，说要想有可能挂上明天的号，今天下午必须先到医院提前踩一下地形，就象演习一样，找准胸外科门诊的位置，看一下从大门到那的最快捷的路线，这样明早就可以等大门一开放人后直接狂奔到胸外的窗口排队，也才有机会排上，否则早被号贩子或者已有同样经验的人排完，并被告知，同事的老公半夜去排队，连去了两次都没挂上，最后一次因为路线已熟悉且已不挑哪个专家的号了，有专家就挂，早晨6点去排，反倒挂上号了，由此看来挂不挂上号不在你去的有多早，关键看你开门后能否第一时间跑到目的地。老婆提醒我要吸取经验，并作好吃苦耐劳，快速机动、并敢于接受失败的心理准备。最了解我的应该是老婆，我历来对排队深恶痛绝，从上大学时就拒绝彻夜排队买票，要么推迟回家时间，要么白天到售票厅附近转悠多花钱找退票或票贩子购买，然后有一个月的时间降低伙食标准或减少支出找补回来。拒绝排队等号就餐，宁可这次不吃。尤其是搞不明白很多人去唐宫之类的就餐，就那么死心塌地的等。不就一顿饭吗，至于吗。可这次不同了，我深吸了一口气，自言自语的说：拼了！下午提前下班勘探地形去。
23号下午去医院 看路线，问了问门口保安挂号的 程序。24号早晨3点 半到门诊楼外，登记、叫号、排队。7点开门狂奔到二楼胸外门诊重新排队，排到第5个，顺利挂上号。运气不错，确实多亏了昨天先看了路线，否则一定没戏。拿上号直奔西客站接爸妈。直接返回医院，南二环有些堵，到医院门诊时号已经过了 ，赶紧进去找大夫商量，还好同意让就诊。进屋后我先进去把老家的胃镜及病理给大夫看了一下，说病人还不知道。然后叫父亲进来，问了一下情况，说了句怎么这么晚才去医院检查？母亲一听立刻在旁边哭了。大夫说：需要手术，但需要检查、住院，然后开了一堆检查的单子：CT、胃镜、造影、X光、B超，住院证也开了，让递到住院部排床，问可能几天，回复说不知道。接下来用了一周的时间进行各项检查。这才知道，一、医科院不认外院检查，不管你在外面做了多少检查，在本院就医就需重新做，主要怕出医患纠纷。二、各项检查尤其是CT造影胃镜等必须先窗口预约排时间，当天肯定坐不上。至少一礼拜的时间才能做完。三、外科住院手术必须排床，看你运气，好的话也许四五天就排上了，差的话需要十几天。当然有关系的话我想一定不是这样的。
运气不错，通知28号办入院手续，我在想，感谢老天。
术前各项检查陆续出来，结果如下：
胸腹部CT扫描：
检查所见：
食管下段贲门胃底部长8公分不规则胃壁增厚，最大厚度约2.2公分，部分浆膜面毛糙，部分区域与肝左外叶，胰尾部上缘关系紧密。
胃左区多发淋巴结，大者短颈约0.8公分，前纵隔分叶类结节，短径约0.2公分，余纵隔、双肺门、余腹膜后未见异常肿大淋巴结。
双肺胸膜下多发小斑片或类结节影，短径不大于0.3公分，主要分布于上、中肺野。
肝脏散在多低密度灶，部分不规则状，大者短径约0.6公分。胆囊结石，脾脏、胰腺、双侧肾上腺、双肾未见异常。
双侧胸腔及心包未见积液。未见腹水。
影像学诊断：
贲门胃底癌，累及食管下段。侵达浆膜外，与肝左外叶及姨尾上缘关系紧密，胃左区多发淋巴结，要高度警惕转移，前纵隔结节，性质难定，请追随。肝脏多发小病灶，形态侵向良性，囊肿/或血管瘤？请结合B超。胆囊结石。
超声诊断结果：肝胰脾双肾及双侧肾上腺区未见明确结节及肿物。
颈部、锁骨上、腹膜后未见明去肿大淋巴结。
胃镜病理：腺癌（贲门肿物）
造影结果个人认为有上面的检查，所以就不再写了。
术前肿瘤标志物检查CA199：27.5 CEA：0.544 CA72-4 8.97
有两个问题到现在也未搞明白，1是父亲的肿瘤标志物术前检查居然都在正常值范围内，是什么原因。二是上面检查结果中：前纵隔分叶类结节，短径约0.2公分，双肺胸膜下多发小斑片或类结节影，短径不大于0.3公分，主要分布于上、中肺野。这些到底是不是转移的癌啊，能否手术时切除掉？
等待手术期间，给父亲每天炖半只野生甲鱼或排骨汤或乌鸡汤，尽量的让他吃他喜欢且吞的下的东西。老婆开始不同意。说这样会促进癌细胞的生长。我到觉得马上要手术了 ，必须要有一个好的身体，才能承受得了手术的打击。而且即使你不吃高营养的东西，癌细胞照样会疯狂的掠取营养。
30号下午通知4月2日上午做手术，听说一般在术前签字时和主刀大夫就手术方案有一个沟通。自己就又连续几天熬夜翻看相关资料，希望自己能懂些，幻想着这样才能和医生沟通并提出建议。自己还列出了提纲：1、因父亲身体还可以，能够耐受一次手术打击。这次最好行胸腹联合手术，这样清扫的范围大，切除的干净，避免因经胸或经腹都有相应的局限性，而不能做到手术清理的效果，将来留下遗憾。2、距癌上下切缘5公分以上的前提下，尽量保留些胃，对术后病人吸取营养有好处，当然如不能保证安全，那就只好全胃切除术。3、如手术过程中发现与胰、胆粘连，胰和胆可切除，4、尽可能清扫胃周淋巴结，至少15个以上，越多越好，清除的越多，术后生存率越高。5、CT检查结果中的前纵隔和双肺胸膜下的结节是什么？手术时能清除也给清除掉。
按照四看原则，终于挑出来一个，可一看又傻眼了：一是出诊时间要往后四五天，二是再仔细一看已经有院领导的行政职务了。权衡再三，算了吧，我总觉得癌的治疗晚一天也不行，另外客观的说，咱也不是高干也不是名流，百忙之中能有时间亲自做手术吗，反正我们单位业务岗位成长起来干到主要行政领导职务的，要么没经历去做具体事务要么干脆不碰专业的事了，每天疲于应付各种会议各种管理琐事。抬头看了一下窗外，发现天已快亮了，却没有一丝困意，又想起朋友白天说的话：象这种医院的主任级大夫，水平都差不多的。不能再犹豫了，下了决心，选择挂24号的，下车就奔医院。
长舒一口气，白天还要工作，赶紧洗洗睡会吧，高度紧张的十几个小时好象转瞬之间的事情。要感谢很多朋友，尽管有些人好多年未联系，也没帮上忙，但都帮着咨询打听，并给自己安慰。感谢互联网，象一个巨大的知识宝库，让自己用最快届的方式了解了很多有用的信息，也让我放弃了对它原来的偏见，尽管我95年就使用上了笔记本电脑，可基本是办公用。
洗澡时，伴随着水声，莫名其妙的、未出声的大哭了起来。。。。从记事起从未这样哭过。
休息了两三个小时后来到单位，工作空歇时继续查阅贲门癌 治疗的资料，终于知道贲的发音是BEN，知道父亲从去年10月份开始饭量减少，体重下降，11月份吃饭开始打嗝，12月分有时从沙发上起来时感觉头晕（贫血造成），今年1月份吃饭吞咽开始困难。想起1，2月份爸妈在京小住时，老爸在一次吃饭时打嗝后的对话；“怎么又打嗝，身体哪觉得难受吗？去年单位体检了吗，去医院检查一下吧”。“没事，我吃饭快，噎着了，去年单位刚体检过，什么事也没有，你忙你的吧”。殊不知这些都是 比较典型的贲门癌的特征。
我前几年曾提过每年给他们办一个全身体检。但父亲身体很好，很少得病，本次发病前从未住过院，并且他们单位每年组织一次体检，，结果都都还行。我在前年开始体检时老婆给增加了肿瘤标志物的检查，只听说是能提前发现癌。自己也从未留意过是哪几项指标检查，结果也从没看过。只是在一次陪父母去郊县玩的路上聊起过，我问爸妈：我今年做的体检有一项检查可以看出是否有可能患上癌症，你们单位组织的体检内容是否有这一项，有没有问题。父亲自信的说：我每年单位组织体检，从没说有问题，好象有这个检查内容。我说干脆每年除了你们单位体检，我在给你们办一个专门针对发现肿瘤的检查吧，听说非常有效。但被父亲一口就给回绝了；干吗要重复检查。我又没再坚持。总觉得父亲的身体比我还好，6月份去海边游泳时，我刚游了十几分钟就累的游回岸边，而老爸却一直游了四十多分钟才上岸，怎么可能就癌了呢，我怎么从来就没认真的去考虑父母的身体疾病的征兆呢。。。。。
下午老婆来电说：已问完曾在同一医院看病的同事，说要想有可能挂上明天的号，今天下午必须先到医院提前踩一下地形，就象演习一样，找准胸外科门诊的位置，看一下从大门到那的最快捷的路线，这样明早就可以等大门一开放人后直接狂奔到胸外的窗口排队，也才有机会排上，否则早被号贩子或者已有同样经验的人排完，并被告知，同事的老公半夜去排队，连去了两次都没挂上，最后一次因为路线已熟悉且已不挑哪个专家的号了，有专家就挂，早晨6点去排，反倒挂上号了，由此看来挂不挂上号不在你去的有多早，关键看你开门后能否第一时间跑到目的地。老婆提醒我要吸取经验，并作好吃苦耐劳，快速机动、并敢于接受失败的心理准备。最了解我的应该是老婆，我历来对排队深恶痛绝，从上大学时就拒绝彻夜排队买票，要么推迟回家时间，要么白天到售票厅附近转悠多花钱找退票或票贩子购买，然后有一个月的时间降低伙食标准或减少支出找补回来。拒绝排队等号就餐，宁可这次不吃。尤其是搞不明白很多人去唐宫之类的就餐，就那么死心塌地的等。不就一顿饭吗，至于吗。可这次不同了，我深吸了一口气，自言自语的说：拼了！下午提前下班勘探地形去。
23号下午去医院 看路线，问了问门口保安挂号的 程序。24号早晨3点 半到门诊楼外，登记、叫号、排队。7点开门狂奔到二楼胸外门诊重新排队，排到第5个，顺利挂上号。运气不错，确实多亏了昨天先看了路线，否则一定没戏。拿上号直奔西客站接爸妈。直接返回医院，南二环有些堵，到医院门诊时号已经过了 ，赶紧进去找大夫商量，还好同意让就诊。进屋后我先进去把老家的胃镜及病理给大夫看了一下，说病人还不知道。然后叫父亲进来，问了一下情况，说了句怎么这么晚才去医院检查？母亲一听立刻在旁边哭了。大夫说：需要手术，但需要检查、住院，然后开了一堆检查的单子：CT、胃镜、造影、X光、B超，住院证也开了，让递到住院部排床，问可能几天，回复说不知道。接下来用了一周的时间进行各项检查。这才知道，一、医科院不认外院检查，不管你在外面做了多少检查，在本院就医就需重新做，主要怕出医患纠纷。二、各项检查尤其是CT造影胃镜等必须先窗口预约排时间，当天肯定坐不上。至少一礼拜的时间才能做完。三、外科住院手术必须排床，看你运气，好的话也许四五天就排上了，差的话需要十几天。当然有关系的话我想一定不是这样的。
运气不错，通知28号办入院手续，我在想，感谢老天。
术前各项检查陆续出来，结果如下：
胸腹部CT扫描：
检查所见：
食管下段贲门胃底部长8公分不规则胃壁增厚，最大厚度约2.2公分，部分浆膜面毛糙，部分区域与肝左外叶，胰尾部上缘关系紧密。
胃左区多发淋巴结，大者短颈约0.8公分，前纵隔分叶类结节，短径约0.2公分，余纵隔、双肺门、余腹膜后未见异常肿大淋巴结。
双肺胸膜下多发小斑片或类结节影，短径不大于0.3公分，主要分布于上、中肺野。
肝脏散在多低密度灶，部分不规则状，大者短径约0.6公分。胆囊结石，脾脏、胰腺、双侧肾上腺、双肾未见异常。
双侧胸腔及心包未见积液。未见腹水。
影像学诊断：
贲门胃底癌，累及食管下段。侵达浆膜外，与肝左外叶及姨尾上缘关系紧密，胃左区多发淋巴结，要高度警惕转移，前纵隔结节，性质难定，请追随。肝脏多发小病灶，形态侵向良性，囊肿/或血管瘤？请结合B超。胆囊结石。
超声诊断结果：肝胰脾双肾及双侧肾上腺区未见明确结节及肿物。
颈部、锁骨上、腹膜后未见明去肿大淋巴结。
胃镜病理：腺癌（贲门肿物）
造影结果个人认为有上面的检查，所以就不再写了。
术前肿瘤标志物检查CA199：27.5 CEA：0.544 CA72-4 8.97
有两个问题到现在也未搞明白，1是父亲的肿瘤标志物术前检查居然都在正常值范围内，是什么原因。二是上面检查结果中：前纵隔分叶类结节，短径约0.2公分，双肺胸膜下多发小斑片或类结节影，短径不大于0.3公分，主要分布于上、中肺野。这些到底是不是转移的癌啊，能否手术时切除掉？
等待手术期间，给父亲每天炖半只野生甲鱼或排骨汤或乌鸡汤，尽量的让他吃他喜欢且吞的下的东西。老婆开始不同意。说这样会促进癌细胞的生长。我到觉得马上要手术了 ，必须要有一个好的身体，才能承受得了手术的打击。而且即使你不吃高营养的东西，癌细胞照样会疯狂的掠取营养。
30号下午通知4月2日上午做手术，听说一般在术前签字时和主刀大夫就手术方案有一个沟通。自己就又连续几天熬夜翻看相关资料，希望自己能懂些，幻想着这样才能和医生沟通并提出建议。自己还列出了提纲：1、因父亲身体还可以，能够耐受一次手术打击。这次最好行胸腹联合手术，这样清扫的范围大，切除的干净，避免因经胸或经腹都有相应的局限性，而不能做到手术清理的效果，将来留下遗憾。2、距癌上下切缘5公分以上的前提下，尽量保留些胃，对术后病人吸取营养有好处，当然如不能保证安全，那就只好全胃切除术。3、如手术过程中发现与胰、胆粘连，胰和胆可切除，4、尽可能清扫胃周淋巴结，至少15个以上，越多越好，清除的越多，术后生存率越高。5、CT检查结果中的前纵隔和双肺胸膜下的结节是什么？手术时能清除也给清除掉。
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2015-12-15 14:58:21 有用(0)
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康复君准备完资料.从31号开始我给单位请假，每天早晨7点到医院晚8点回家，等着医生和我们沟通方案并手术签字。
31号没人找。有些慌乱。1号上午主治大夫查房时未提。等到下午终于忍不住去找主治大夫，问术前的沟通放在何时进行，大夫一愣，自言自语的说：沟通？我也一楞又忙追问：手术方案是什么样的？大夫说都得等打开后才能知道。说完又忙乎别的了，自己回病房又开始多想了：难道父亲的病非常严重并且来手术太晚了？查资料过程中看到的开胸后无法进行手术的情况要发生在父亲身上？不然的话不可能大夫说要等到打开后才知道。若有所思又怕家人看出来，安慰他们，别害怕，已同大夫沟通过，一切正常。
1号晚5点，管床大夫叫患者家属过去，给了我几张资料说让看完签字，并把手术的风险等等跟我说了一下，说如同意就签字。我说这些我都同意，但是手术方案是什么能否告诉我。管床大夫同样的回答这些都得等打开后才知道。我事先准备的讨论提纲一下毫无用处，不知道和他能说什么。我又追问，通过术前这么多的检查结果，我父亲的癌症分期是怎样的？能算IIIA期吗？管床大夫一愣，在电脑上翻了翻资料说：差不多吧。晕死。签字吧。
走回病房自己安慰自己，就自己临时看资料恶补那点东西，估计都是常识，即使不和医生沟通，医生要做到的只能更细、更好，否则医生学医几年，临床几十年的经验和知识也太简单了吧。可老妈总不放心，术前不断问我为什么大夫什么都不问也不说呢，我说放心吧，要相信专家，相信医院，他们会认真准备的。说归说，其实我也心里没底。
1号晚上6点护士给插胃管，插胃管一切顺利，但能看出来父亲忍受了巨大的痛苦，坚持着不动才让胃管顺利查下去。要知道住院前他已经连流食都很难下咽，贲门已基本堵死，做造影时吃的药片一直下不去，花费了很长时间才做完，好样的。管床大夫给父亲划手术的切割线，不知什么原因一直找不到位置，不断的用手在父亲左胸肋骨上数数，并用河南或者是山东方言念念有词（估计是来这进修的大夫）。我估计在找第6根肋骨。又因为屋内温度高，大夫脸上全是汗水并滴落在父亲身上，看得出因为大夫一直找不到位置，父亲开始不安起来，让我拿纸巾给大夫搽脸，并不断地说不着急不着急，我一边觉得也有些怕，一边又忍不住想笑。怕的是他最终能否找准位置，笑的是开胸一般都是这个位置，怎么会划线就用了7、8分钟,业务也太不熟练了吧。下午还请了护工，让明天上午十点到病房，毕竟他们有经验，我觉得有时候护理不光靠亲情和热情，关键还有护理经验。60元全天，价位还可承受，订了十天的。
4月2日手术，上午8点推走，12点半下来，一切顺利，全麻下行左开胸部分食管、大部分胃切除（3/5），食管胃弓下吻合术。手术当中让家属看切除的东西时，主刀大夫提到了切除了一点肝，我也透过玻璃看到了。心情紧张，难道粘连到肝了吗？推回病房时，父亲全身挂满了管子，心里其实有些难过。听到隔壁病床同天做手术的一个年轻人在给家里打电话报喜：手术很成功。我听后一阵苦笑，这种病做完手术只是万里长征第一步，并且开胸后看到的情况和手术情况还不了解，病理报告也没出，何谈成功？
护工当日下午和我谈，说在这里一般都要单独给他们每天50到70元钱，我听后未给予答复，问了下临床的提前手术的家属，说他们也单独给补钱了,就算换人也一样单独要。想了想，忍住不快，告诉护工：照顾好病人，根据照顾情况考核，一并结账。心里极其不爽，为什么护理钱不要在明处呢，抓住患者家属的心理，和打劫差不多，事虽小，但让人犯堵。
术后第一天晚上疼痛但能断断续续的入睡，估计是麻药和止疼泵起作用。第二日晚疼痛无法入睡。护工经常帮助坐起咳嗽，吐痰，第三天床边站立，继续咳嗽吐痰。肺部已完全张开。已放屁通气。每天统计胸管流出的液体量以及尿管流出的尿液量。父亲术后恢复的一切正常，和教科书一样，全部按既定的程序和时间陆续拔管、分步进食，每日病区散步。。。。。。。。，精神也越来越好，而我却心事重重，急切地等待着父亲的病理报告等资料。
31号没人找。有些慌乱。1号上午主治大夫查房时未提。等到下午终于忍不住去找主治大夫，问术前的沟通放在何时进行，大夫一愣，自言自语的说：沟通？我也一楞又忙追问：手术方案是什么样的？大夫说都得等打开后才能知道。说完又忙乎别的了，自己回病房又开始多想了：难道父亲的病非常严重并且来手术太晚了？查资料过程中看到的开胸后无法进行手术的情况要发生在父亲身上？不然的话不可能大夫说要等到打开后才知道。若有所思又怕家人看出来，安慰他们，别害怕，已同大夫沟通过，一切正常。
1号晚5点，管床大夫叫患者家属过去，给了我几张资料说让看完签字，并把手术的风险等等跟我说了一下，说如同意就签字。我说这些我都同意，但是手术方案是什么能否告诉我。管床大夫同样的回答这些都得等打开后才知道。我事先准备的讨论提纲一下毫无用处，不知道和他能说什么。我又追问，通过术前这么多的检查结果，我父亲的癌症分期是怎样的？能算IIIA期吗？管床大夫一愣，在电脑上翻了翻资料说：差不多吧。晕死。签字吧。
走回病房自己安慰自己，就自己临时看资料恶补那点东西，估计都是常识，即使不和医生沟通，医生要做到的只能更细、更好，否则医生学医几年，临床几十年的经验和知识也太简单了吧。可老妈总不放心，术前不断问我为什么大夫什么都不问也不说呢，我说放心吧，要相信专家，相信医院，他们会认真准备的。说归说，其实我也心里没底。
1号晚上6点护士给插胃管，插胃管一切顺利，但能看出来父亲忍受了巨大的痛苦，坚持着不动才让胃管顺利查下去。要知道住院前他已经连流食都很难下咽，贲门已基本堵死，做造影时吃的药片一直下不去，花费了很长时间才做完，好样的。管床大夫给父亲划手术的切割线，不知什么原因一直找不到位置，不断的用手在父亲左胸肋骨上数数，并用河南或者是山东方言念念有词（估计是来这进修的大夫）。我估计在找第6根肋骨。又因为屋内温度高，大夫脸上全是汗水并滴落在父亲身上，看得出因为大夫一直找不到位置，父亲开始不安起来，让我拿纸巾给大夫搽脸，并不断地说不着急不着急，我一边觉得也有些怕，一边又忍不住想笑。怕的是他最终能否找准位置，笑的是开胸一般都是这个位置，怎么会划线就用了7、8分钟,业务也太不熟练了吧。下午还请了护工，让明天上午十点到病房，毕竟他们有经验，我觉得有时候护理不光靠亲情和热情，关键还有护理经验。60元全天，价位还可承受，订了十天的。
4月2日手术，上午8点推走，12点半下来，一切顺利，全麻下行左开胸部分食管、大部分胃切除（3/5），食管胃弓下吻合术。手术当中让家属看切除的东西时，主刀大夫提到了切除了一点肝，我也透过玻璃看到了。心情紧张，难道粘连到肝了吗？推回病房时，父亲全身挂满了管子，心里其实有些难过。听到隔壁病床同天做手术的一个年轻人在给家里打电话报喜：手术很成功。我听后一阵苦笑，这种病做完手术只是万里长征第一步，并且开胸后看到的情况和手术情况还不了解，病理报告也没出，何谈成功？
护工当日下午和我谈，说在这里一般都要单独给他们每天50到70元钱，我听后未给予答复，问了下临床的提前手术的家属，说他们也单独给补钱了,就算换人也一样单独要。想了想，忍住不快，告诉护工：照顾好病人，根据照顾情况考核，一并结账。心里极其不爽，为什么护理钱不要在明处呢，抓住患者家属的心理，和打劫差不多，事虽小，但让人犯堵。
术后第一天晚上疼痛但能断断续续的入睡，估计是麻药和止疼泵起作用。第二日晚疼痛无法入睡。护工经常帮助坐起咳嗽，吐痰，第三天床边站立，继续咳嗽吐痰。肺部已完全张开。已放屁通气。每天统计胸管流出的液体量以及尿管流出的尿液量。父亲术后恢复的一切正常，和教科书一样，全部按既定的程序和时间陆续拔管、分步进食，每日病区散步。。。。。。。。，精神也越来越好，而我却心事重重，急切地等待着父亲的病理报告等资料。
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2015-12-15 14:59:22 有用(0)
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康复君北京停车费涨价了，在医院是每小时8元，原来习惯拿五元十元的给收费员还能给找钱，现在给一百元大钞找不回来几个子儿，有时还不够，真的有些不适应，算了下和打车差不多费用。这么多停车费收完跑哪去了呢，交管局公布每年仅有2000万元收入，真够狠。
4月9号见到了术后病理报告
肉眼所见：部分食管部分胃，食管长4公分，断端周径3.5公分，小弯长7公分，大弯长16公分。贲门处见一溃疡型肿物，大小5*4*1.6公分，切面灰白质硬颗粒状，累及食管下段，距上切缘3.5公分。
病理诊断：
食管位交界局限溃疡型中分化腺癌伴粘液分泌(Lauren分型：肠型)。肿瘤累及食管下段，侵犯神经，侵透肌层达浆膜下脂肪组织。
（上切缘）及下切缘（胃浆膜）均未见癌。
淋巴结见转移性癌（2/21）
(幽门旁淋巴结)0/7
（下段食管旁淋巴结）0/3
食管周淋巴结0/5
胃小弯淋巴结2/3
胃大弯淋巴结0/2
免疫组化验查显示：HER2(-),TOP2A（ ）
赶紧查查胃癌治疗指南，父亲的分期应为T4N1M0,IIIA期，但对癌侵犯神经属T3还是T4没搞清楚?指南里好像找不到，就把它归类到侵犯到浆膜外这一类吧。。
14号办理出院手续，医嘱交代：三月后复查，注意饮食。
感谢老天，完成了第一步，能够让父亲顺利手术，比起太多的打开后又合上的患者，我们已经够幸运，术前我都已做好思想准备来面对这样的情况。庆幸不是低分化或未分化腺癌而是居中的中分化腺癌，庆幸尽管已经淋巴转移，但没有明显侵入其他组织器官。庆幸还能保留些胃，为术后的恢复能够提供帮助，不管父亲以后的结果如何，我们都已做好最坏的打算，常抱着感恩的心来一起同疾病战斗！尽管我也知道父亲的病症按分期来看已基本属于晚期。
出院结算费用,将近8万元,老妈问了一下费用后,一阵沉默,并坚决要我明天从她那把钱拿走,我假装同意了,我知道对于他们来说一次手术就花了8万多，觉得有压力了。
排队结帐时，听前面的两口子聊天，这才知道只有住院后发生的检查费用能报，住院前的很多检查花的费用医保不能报，而基本上老爸的检查都是在住院前做得，因此也无法在医保报销，真是处处有门道啊。
前两天老婆给我念叨说治这种病最少需要30多万,而且很多费用医保根本报不了,最终结果如何也不得而知,问我爸妈家里有多少钱可以看病.我明白她什么意思,我们自己家里还有房贷未还完,生活刚刚过得轻松些。。。。。
父母条件还算可以,经济状况在同龄人中算是不错的,但他们这一代人前大半辈子拿的是极低的工资,没有太多积蓄的,尤其是在遇到癌症这种大病面前,很快就会花光的.但为了父母养育之恩,需要用钱,房子都可以卖掉,没有什么可说得,对于自己的妻子和孩子,也会给他们留出相应的费用。总之一个感受: .所以在遇到大的灾难或困难面前,不是亲生的子女,心情和感受永远不会一样,这点我理解,也不强求,遇到贤惠些的,可能会好些.但耳边总会出现有意无意的不快的声音,面前出现压抑不住的不快的表情,呵呵!自己的爹娘自己一定要多用心,多付出去照顾,别指望别人和你一样的心情，一样的去付出，,即使是自己的妻子,不怪她，也不要埋怨她，换位思考自己也可能一样。呵呵，最多表现比她好些。
办完出院手续，准备离院，到护士站找主治大夫，一是话别，对医生和护士的辛勤工作表示感谢，尽管也对医院相对冷漠的氛围，对治疗期间的一些小事感到些不快。二是询问是否需要化疗？（实际上看完术后病理几乎可以肯定必须得进行化疗，而且这两天一直在门诊处打听肿瘤内科医生中谁更擅长治疗胃癌，但还是忍不住要去问大夫，总觉得要听医生的专业意见，另外也想让他帮着给推荐一位内科大夫进行下一步的化疗，应该比自己比选出来的要好吧。
果然医生说需要转到内科进行化疗,但自己也可选择是否去做.问一般术后多少天开始化疗,回复说需由内科大夫来定,呵呵.别了,外科楼胸1,我生命中将来也会是最刻骨铭心记忆深刻的地方.
很多患者家属因为都不是学医的,再加上现在对医院就医环境、医生医德、医疗事故、医患纠纷等等的传言，因此对治疗的所有相关细节都特别关心,对医生和护士的态度甚至一个眼神、说话地语气等都是那么的在意。也经常想去问医生,很多问题可能都比较浅显甚至可笑，甚至让人觉得啰嗦和麻烦。通过住院这是十几天的观察，大医院的大夫们一天最少一台手术，还要出门诊，带学生，每天查房，给各处打招呼过来的患者看片提建议等等，家里照样有老婆孩子，柴米油盐酱醋茶样样也得管，确实工作压力极大，和其他患者家属聊天时大家都对此表示理解和认可，但我想医生在钻研业务的同时，其实偶尔多些微笑，查房时多几句对病症的询问或鼓励，患者和家属就会极大地竖立战胜疾病的信心，对医生的工作表示理解和支持。也会从内心对医生充满感激，这种感激有时会是一生的，这也是其它任何行业所无法比拟的。这些应该是很容易做到的吧，反正我想如果我当年选择学医的话，应该是可以做到的。
知道癌症病人的手术质量的好坏是全部治疗过程中最最重要的环节，也天真的认为术前和医生沟通方案时用得上，我认真的找到了很多相关资料并每天翻看，可惜没有机会和医生沟通，我把我觉得比较好的一篇内容贴上来，供同类患者感兴趣的人了解一下吧，打破神秘感，看完后觉得成为一名好的外科大夫确实不易，主刀医生一定得要认真、细致、熟练、有丰富的实践经验才能真正做好一台手术，但是，如果医生抱着敷衍的心态，在任何地方不认真、不细致、或逃避风险、图省事都会留下后患。
食管下段及贲门癌切除胸内主动脉弓下食管胃吻合术
1.体位、切口 一般作左胸切口，切除第7肋骨。估计贲门癌范围较广，事先不能肯定可以切除时，可用胸腹联合切口。先行剖腹探查，如发现肿瘤可以切除或需作食管胃旁路手术时，再切断肋弓，将切口延到胸部。下面重点介绍胸腹联合切口的手术步骤。
2.探查 先在剑突与脐之间作左腹直肌切口（亦可作上腹正中或左侧正中旁切口）进入腹腔探查。一般先查左、右肝叶及肝门部有无转移；其次，观察大、小网膜和胃肠表面，再查腹主动脉两旁，并伸手入盆腔扪诊有无结节；然后，检查肿瘤的大小、范围和活动度，以及向浆膜表面、胃底部和胃小弯有无扩散的情况，并查膈肌下和脾门有无转移和肿大的淋巴结。最后，检查胃肝韧带、胃左动脉根部及十二指肠周围有无转移，并在胃大弯处剪开大网膜，进入小腹腔，提起胃，沿胃后壁胰腺上缘扪到胃左动脉根部，探查有无肿大、固定的淋巴结，是否侵犯胰腺和腹主动脉等。根据探查情况，作出如下判断：
（1）肿瘤较局限，未明显侵犯邻近器官，或仅有少数局部淋巴结肿大，可被完全切除者，应作根治性切除术。
（2）肿瘤已累及胃小弯及胃底部，或部分侵入胰腺，或附近的网膜，局部淋巴结明显肿大，手术根治的希望很小，但如病人情况许可，亦可进行姑息性切除，以减轻症状。
（3）肝内有转移结节，腹膜广泛转移，肿瘤固定于腹后壁，或腹腔动脉周围有广泛淋巴结肿大等，肿瘤已不能根除，但如情况允许，还可考虑作食管与胃大弯的旁路吻合手术。
3.开胸 如果决定切除肿瘤，可将腹部切口向上、向后延长，切断肋弓，沿第7或第8肋间直达肋骨角，进入胸腔。从肋缘放射状切开膈肌直至食管裂孔，边剪边止血。缝扎各出血点后充分扩张切口，使手术野满意显露。
根据肿瘤大小及淋巴结扩散程度来决定手术切除的范围。贲门癌的根治性切除术一般要求包括胃上部（距肿瘤边缘5cm以上）及附着大网膜、食管下部（下肺静脉以下）、膈肌的食管裂孔、附近的小网膜、胃左动脉根部及肺下韧带内所有淋巴结，必要时还包括脾脏及胰腺的远侧，作整块切除（图11）。
4.分离肿瘤
（1）先分离食管下段包括肺下韧带及其中的淋巴结，直至下肺静脉平面，用软胶管绕食管向外牵引。
（2）沿胃大弯切断大网膜，切断、结扎各网膜支及胃网膜左动脉，继续向上切断胃脾韧带及其中的胃短动脉。
（3）然后，穿破胃肝韧带，绕一软胶管将胃提起，同时也将食管的牵引带提起，将贲门癌周围的膈肌以及反折腹膜等组织，连同肿瘤一并切下；再将胃向上翻起，显露胃左动脉，清除所有肿大的淋巴结。最后，在胃左动脉根部双线结扎，再放置两把血管钳，在两钳间切断、缝扎。
（4）根据吻合口的高低，将胃大弯、小弯分离到幽门附近，即可达到满意程度。
5.切除肿瘤 根据肿瘤的部位及大小，决定胃切除的范围。对单纯食管下段癌而贲门正常及胃小弯无转移淋巴结者，可于贲门下将胃切断或作胃小部分切除。当贲门已受累，则应在距癌边缘约5cm处的胃体切除，保留较小部分的小弯侧和较多的大弯侧，一般在小弯中点和大弯中点之间作一斜线切断。如肿瘤很大，已累及胃体一半以上，需考虑作全胃切除[胃12-1]。
4月9号见到了术后病理报告
肉眼所见：部分食管部分胃，食管长4公分，断端周径3.5公分，小弯长7公分，大弯长16公分。贲门处见一溃疡型肿物，大小5*4*1.6公分，切面灰白质硬颗粒状，累及食管下段，距上切缘3.5公分。
病理诊断：
食管位交界局限溃疡型中分化腺癌伴粘液分泌(Lauren分型：肠型)。肿瘤累及食管下段，侵犯神经，侵透肌层达浆膜下脂肪组织。
（上切缘）及下切缘（胃浆膜）均未见癌。
淋巴结见转移性癌（2/21）
(幽门旁淋巴结)0/7
（下段食管旁淋巴结）0/3
食管周淋巴结0/5
胃小弯淋巴结2/3
胃大弯淋巴结0/2
免疫组化验查显示：HER2(-),TOP2A（ ）
赶紧查查胃癌治疗指南，父亲的分期应为T4N1M0,IIIA期，但对癌侵犯神经属T3还是T4没搞清楚?指南里好像找不到，就把它归类到侵犯到浆膜外这一类吧。。
14号办理出院手续，医嘱交代：三月后复查，注意饮食。
感谢老天，完成了第一步，能够让父亲顺利手术，比起太多的打开后又合上的患者，我们已经够幸运，术前我都已做好思想准备来面对这样的情况。庆幸不是低分化或未分化腺癌而是居中的中分化腺癌，庆幸尽管已经淋巴转移，但没有明显侵入其他组织器官。庆幸还能保留些胃，为术后的恢复能够提供帮助，不管父亲以后的结果如何，我们都已做好最坏的打算，常抱着感恩的心来一起同疾病战斗！尽管我也知道父亲的病症按分期来看已基本属于晚期。
出院结算费用,将近8万元,老妈问了一下费用后,一阵沉默,并坚决要我明天从她那把钱拿走,我假装同意了,我知道对于他们来说一次手术就花了8万多，觉得有压力了。
排队结帐时，听前面的两口子聊天，这才知道只有住院后发生的检查费用能报，住院前的很多检查花的费用医保不能报，而基本上老爸的检查都是在住院前做得，因此也无法在医保报销，真是处处有门道啊。
前两天老婆给我念叨说治这种病最少需要30多万,而且很多费用医保根本报不了,最终结果如何也不得而知,问我爸妈家里有多少钱可以看病.我明白她什么意思,我们自己家里还有房贷未还完,生活刚刚过得轻松些。。。。。
父母条件还算可以,经济状况在同龄人中算是不错的,但他们这一代人前大半辈子拿的是极低的工资,没有太多积蓄的,尤其是在遇到癌症这种大病面前,很快就会花光的.但为了父母养育之恩,需要用钱,房子都可以卖掉,没有什么可说得,对于自己的妻子和孩子,也会给他们留出相应的费用。总之一个感受: .所以在遇到大的灾难或困难面前,不是亲生的子女,心情和感受永远不会一样,这点我理解,也不强求,遇到贤惠些的,可能会好些.但耳边总会出现有意无意的不快的声音,面前出现压抑不住的不快的表情,呵呵!自己的爹娘自己一定要多用心,多付出去照顾,别指望别人和你一样的心情，一样的去付出，,即使是自己的妻子,不怪她，也不要埋怨她，换位思考自己也可能一样。呵呵，最多表现比她好些。
办完出院手续，准备离院，到护士站找主治大夫，一是话别，对医生和护士的辛勤工作表示感谢，尽管也对医院相对冷漠的氛围，对治疗期间的一些小事感到些不快。二是询问是否需要化疗？（实际上看完术后病理几乎可以肯定必须得进行化疗，而且这两天一直在门诊处打听肿瘤内科医生中谁更擅长治疗胃癌，但还是忍不住要去问大夫，总觉得要听医生的专业意见，另外也想让他帮着给推荐一位内科大夫进行下一步的化疗，应该比自己比选出来的要好吧。
果然医生说需要转到内科进行化疗,但自己也可选择是否去做.问一般术后多少天开始化疗,回复说需由内科大夫来定,呵呵.别了,外科楼胸1,我生命中将来也会是最刻骨铭心记忆深刻的地方.
很多患者家属因为都不是学医的,再加上现在对医院就医环境、医生医德、医疗事故、医患纠纷等等的传言，因此对治疗的所有相关细节都特别关心,对医生和护士的态度甚至一个眼神、说话地语气等都是那么的在意。也经常想去问医生,很多问题可能都比较浅显甚至可笑，甚至让人觉得啰嗦和麻烦。通过住院这是十几天的观察，大医院的大夫们一天最少一台手术，还要出门诊，带学生，每天查房，给各处打招呼过来的患者看片提建议等等，家里照样有老婆孩子，柴米油盐酱醋茶样样也得管，确实工作压力极大，和其他患者家属聊天时大家都对此表示理解和认可，但我想医生在钻研业务的同时，其实偶尔多些微笑，查房时多几句对病症的询问或鼓励，患者和家属就会极大地竖立战胜疾病的信心，对医生的工作表示理解和支持。也会从内心对医生充满感激，这种感激有时会是一生的，这也是其它任何行业所无法比拟的。这些应该是很容易做到的吧，反正我想如果我当年选择学医的话，应该是可以做到的。
知道癌症病人的手术质量的好坏是全部治疗过程中最最重要的环节，也天真的认为术前和医生沟通方案时用得上，我认真的找到了很多相关资料并每天翻看，可惜没有机会和医生沟通，我把我觉得比较好的一篇内容贴上来，供同类患者感兴趣的人了解一下吧，打破神秘感，看完后觉得成为一名好的外科大夫确实不易，主刀医生一定得要认真、细致、熟练、有丰富的实践经验才能真正做好一台手术，但是，如果医生抱着敷衍的心态，在任何地方不认真、不细致、或逃避风险、图省事都会留下后患。
食管下段及贲门癌切除胸内主动脉弓下食管胃吻合术
1.体位、切口 一般作左胸切口，切除第7肋骨。估计贲门癌范围较广，事先不能肯定可以切除时，可用胸腹联合切口。先行剖腹探查，如发现肿瘤可以切除或需作食管胃旁路手术时，再切断肋弓，将切口延到胸部。下面重点介绍胸腹联合切口的手术步骤。
2.探查 先在剑突与脐之间作左腹直肌切口（亦可作上腹正中或左侧正中旁切口）进入腹腔探查。一般先查左、右肝叶及肝门部有无转移；其次，观察大、小网膜和胃肠表面，再查腹主动脉两旁，并伸手入盆腔扪诊有无结节；然后，检查肿瘤的大小、范围和活动度，以及向浆膜表面、胃底部和胃小弯有无扩散的情况，并查膈肌下和脾门有无转移和肿大的淋巴结。最后，检查胃肝韧带、胃左动脉根部及十二指肠周围有无转移，并在胃大弯处剪开大网膜，进入小腹腔，提起胃，沿胃后壁胰腺上缘扪到胃左动脉根部，探查有无肿大、固定的淋巴结，是否侵犯胰腺和腹主动脉等。根据探查情况，作出如下判断：
（1）肿瘤较局限，未明显侵犯邻近器官，或仅有少数局部淋巴结肿大，可被完全切除者，应作根治性切除术。
（2）肿瘤已累及胃小弯及胃底部，或部分侵入胰腺，或附近的网膜，局部淋巴结明显肿大，手术根治的希望很小，但如病人情况许可，亦可进行姑息性切除，以减轻症状。
（3）肝内有转移结节，腹膜广泛转移，肿瘤固定于腹后壁，或腹腔动脉周围有广泛淋巴结肿大等，肿瘤已不能根除，但如情况允许，还可考虑作食管与胃大弯的旁路吻合手术。
3.开胸 如果决定切除肿瘤，可将腹部切口向上、向后延长，切断肋弓，沿第7或第8肋间直达肋骨角，进入胸腔。从肋缘放射状切开膈肌直至食管裂孔，边剪边止血。缝扎各出血点后充分扩张切口，使手术野满意显露。
根据肿瘤大小及淋巴结扩散程度来决定手术切除的范围。贲门癌的根治性切除术一般要求包括胃上部（距肿瘤边缘5cm以上）及附着大网膜、食管下部（下肺静脉以下）、膈肌的食管裂孔、附近的小网膜、胃左动脉根部及肺下韧带内所有淋巴结，必要时还包括脾脏及胰腺的远侧，作整块切除（图11）。
4.分离肿瘤
（1）先分离食管下段包括肺下韧带及其中的淋巴结，直至下肺静脉平面，用软胶管绕食管向外牵引。
（2）沿胃大弯切断大网膜，切断、结扎各网膜支及胃网膜左动脉，继续向上切断胃脾韧带及其中的胃短动脉。
（3）然后，穿破胃肝韧带，绕一软胶管将胃提起，同时也将食管的牵引带提起，将贲门癌周围的膈肌以及反折腹膜等组织，连同肿瘤一并切下；再将胃向上翻起，显露胃左动脉，清除所有肿大的淋巴结。最后，在胃左动脉根部双线结扎，再放置两把血管钳，在两钳间切断、缝扎。
（4）根据吻合口的高低，将胃大弯、小弯分离到幽门附近，即可达到满意程度。
5.切除肿瘤 根据肿瘤的部位及大小，决定胃切除的范围。对单纯食管下段癌而贲门正常及胃小弯无转移淋巴结者，可于贲门下将胃切断或作胃小部分切除。当贲门已受累，则应在距癌边缘约5cm处的胃体切除，保留较小部分的小弯侧和较多的大弯侧，一般在小弯中点和大弯中点之间作一斜线切断。如肿瘤很大，已累及胃体一半以上，需考虑作全胃切除[胃12-1]。
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2015-12-15 15:00:22 有用(0)
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康复君14日出院,18日早陪父亲重回住院处拆胸管的缝合线,原想在就近医院或诊所拆除,因为一共就一针,而且看着愈合的不错,可父亲说管床医生出院时交待让18号上午早点到原病床处来拆线,要听医生的.只好开车带父亲重来外科楼找那位管床医生拆线,7点半就到了,我一看时间尚早,就说先出去吃饭,让父亲在原来的病房等着聊会天,正好有一个病友还未出院,饭后8点赶回病房,看到父亲脸色不悦,告诉我,刚见到管床大夫了,说今天上午太忙,没时间给拆,让下午5点再来.我一听怒火忽的想蹿上来,又一想不会吧,是否听得有误,再去护士站找到他,不在,问护士能否拆线,护士答必须由管床大夫拆,让等.终于见到他,原来就是术前给父亲画线的那位大夫.一问果然回复说,已经给你父亲说过了,上午有手术,没时间,下午来吧.我赶紧满脸堆笑,告诉他,一共就一针,很快的,另外是您让今天早8点过来拆线,而且父亲术后身体还虚弱,就拜托帮帮忙别在让他再跑一趟了.对方不予理睬,,又出去了,刚想跟出去,一位护士悄声说,你找主治大夫说一下吧.
等见到主治大夫查床，再次恳请能否拆线，一共就一针，就别让病人来回折腾了，主治大夫还不错，对管床医生说：人都来了，给拆一下吧。对方面露不悦，低声念叨：上午哪有时间，而且也没提前给我约时间。我强压怒火说：你让18号早点来拆线，怎么没约时间？而且一共就一针，用不了一分钟就完成的事。孙子哼哼一声，你先在这等着吧，说完又走开了。我和父亲在楼道里站着，看着老爸脸色因为生气而变得极其难看，我故作轻松，担心别让他给气坏了身体，平时父亲就是一个时间观念非常强的人，印象中他工作时好像永远是提前到单位的人。就开玩笑说，估计他们有手术，别生气，一会就给拆了。等了约20多分钟，那孙子快步走过来说：快点过来。我赶紧扶着父亲跟着他到了小换药室，只见他打开放药的柜门，翻了几下，回头告诉我说：今天确实做不了了，没有药包了。还是下午5点来吧。我说我马上去找护士拿点过来。孙子边晃着脑袋边往门外走，说：不行，来不及了，他要去手术了。我瞬间失控，说句我CAO,握拳就要跟出去,父亲猛地站了起来，大声的吼我一声，干吗？我呆在原地，眼泪夺眶而出，父亲也难过的掉下眼泪。低头看看表，8点45分。
回家的路上，车内一片死寂，都没有说话，只听见自己因为愤怒而粗重的喘息声。脑子里因为愤怒而一片空白。本已到了快四十的年龄了，早已不是热血青年毛躁男孩，今天却实在无法控制要打架的冲动。我拿起电话给同事打过去，让他联系一下我们的职工医院，问一下在别的医院做得手术，就胸管的一针，能否拆线，马上回电说可以，我给父亲说还是去单位医院拆吧。父亲仍然犹豫的说：可以吗？这边医生没说可以在外边拆,不行你就先上班，下午我打车再来。我大声说：不行，这次听我的，就去单位医院拆。
还是说些高兴的事情吧。父亲术后恢复迅速，心情也变得好了，每天早晨和下午楼下散步，时间不定，根据体力自己控制。看看电视，看看股票，对我们拿回的病例他不去看，也从不主动问，有时会认真听我和母亲就病情的对话。我和母亲就有时故意捡好听的在他旁边聊天，大家都回避着癌症这个词，但我感觉父亲肯定知道是怎么回事，是不过大家都故意模糊这个事而已，这样也好。
从术后12天开始每天蒸蛋羹、米粥，藕粉、南瓜薏米糊，豆腐脑，乌鸡、鸽子、鸭子、棒骨换着炖汤（后来听说少吃些鸡，就问父亲想吃鸡时才才炖鸡了），用汤下蔬菜汤面，一天7到八顿吃饭，胃口不错，每次都得提醒他少吃些，胃已经少多了，千万别撑坏了。出院15天后普通的食物如小馒头，米饭，炒胡萝卜、小青菜、蒜薹、豆角等青菜，豆腐炒瘦肉末等也开始吃了。术前从同仁堂买的两盒虫草，每天早晨跟他拿两根研成末用水煮后，放保温杯里，一天时间当茶饮用，（当初知道父亲得病时，如热锅蚂蚁似的，第二天就去同仁堂买了两盒虫草、一瓶西洋参、一瓶灵芝破壁孢子粉。花了六千多元，那时觉得好像赶紧吃这些就能治好病似的，现在回想起来觉得真有些可乐，这等东西我们真是吃不起啊，两千多元一盒的东西很快就没了，而听说只有长期服用才会对增加免疫力有效，只能吃完再说吧），水果方面一开始到超市买那种需冷藏的鲜果汁，加热了喝，15天后苹果、猕猴挑、草莓等削片放微波炉加热50秒吃，但父亲本来就不爱吃水果，每天得提醒他或命令式的让他吃些。家里有纯榨汁的和带果肉的两种榨汁机，父亲更不爱榨汁或打成糊那么吃，因此也没用上。唯一的问题是父亲住院期间亲朋好友看望时送的一大堆的各种营养液、口服液一点也不能喝，什么初元、什么氨基酸等等，开始认为是没加热，后来每次喝前用温水热一下也不行，一喝就拉肚子，就再也不让他喝了。大概共有十多盒，父亲有时会念叨太浪费了。蛋白粉刚出院时每天喝点，但听说对癌症病人未必有好处后就不再故意每天都喝了，想喝时就来点。看着父亲吃饭的样子，有时会忽然觉得难道前面得病手术是一场梦而已？
父亲术后身体恢复还不错，住院期间看资料有的说术后越早化疗越好，也有人说术后21天，30天，也有人说得等恢复好了再说，和老妈商量后还是准备21天开始化疗较好，即有充分的恢复时间，又能尽快的开始化疗打扫体内癌症细胞这些垃圾。所以外科未出院就没事在肿瘤内科门口转悠，同患者打听各个专家的情况,说实话,看着简介都差不多.
各方信息收集，最终还是选择外科大夫推荐的一位女医生来进行下一步的化疗，感觉对付像肿瘤这样的慢性病不仅需要大量的专业理论知识，更需要丰富的临床经验，临床经验越丰富，治疗效果越好。另外还需要大夫认真细腻的治疗态度，这点好像女性更见长。而且看简历同济毕业，一路边工作边念到博士，又在美国的医疗机构接受过博士后训练，要说有不足那就算是工作阅历吧，本科毕业22年，感觉好像工作经验短了些，起码针对象肿瘤内科这种专业而言。
再回头一想自己大学毕业居然也18年了，可一直感觉自己还是一个小孩，经过这次父亲患病手术，居然现在就面临着和亲人的生离死别；看到肿瘤医院内形形色色的病人，看到有那么多比自己还年轻的患者；看到很多医生专家也才40多岁，没比自己大多少岁；才第一次忽然觉得原来自己也已经步入中年。无忧无虑、全力以赴的干事业、认真经营着自己的小家庭，享受幸福生活的快乐时光结束了，人生的第一个黄金时代也基本宣告结束，感慨万分！
4月21日入院开始第一次化疗，21号入院，25日出院，实际化疗时间是22,23,24三天，22号早晨，一位高大帅气的助理大夫小伙子给说的化疗方案：奥沙利铂 S-1（国产替吉奥），给原想第一次住院，怎么也能见见主治大夫面的我又有些失望。我说听说希罗达更成熟些，瑞士进口的希罗达价格也要比国产S-1便宜，能否用它。另外如果要用替吉奥，是否用日本进口的要好些，尽管贵些，但目前做几期化疗用进口的,经济上还能承受。
化疗前查资料了解国产替吉奥是09年才出的新药，感觉用在临床的时间太短了，别自己又花了钱还被当了“小白鼠”。本人是一个坚定的爱国者，但说实话我对国产的仿别人的药实在是没信心，在临床试验等等环节总是太急功近利，巴不得早早投入市场。这点比国外厂商好像还有不少差距。
助理大夫说这个方案是主治大夫定的，而且S-1比希罗达对胃癌疗效更好，副作用也更小；国产S-1疗效和进口的没有区别，没必要花那个冤枉钱。听完后我尽管不能确信他的回复，但我想还是听大夫的吧，毕竟他们一直在临床用药，对疗效心里更清楚，不能什么都去乱猜测，总以小人之心看问题，也太不地道了吧。说归说，还是在心里祈祷：老天保佑不是 因为那点医药回扣，而是从疗效出发确定的用药。这种病可是大病，治疗过程和结果每一步可能都是不可逆转的，耽误不起，也松懈不得,拜托了！
父亲住院期间，不知是因为精神高度紧张、累着了的原因，忽然觉得自己的身体状况变差了。从小到大嘴壮胃口好的我居然连续十几天不想吃饭了，总觉得腹胀，没胃口，看什么吃的都没食欲。难道我被吓出病了？要真是那样我可真够怂的。自己狠狠地骂自己。
自己身体不适，突然想起了母亲，这段时间把她全给忽略了，晚饭时仔细看了看妈妈，心里一阵发酸，借故起身去了洗手间，平静了一会情绪才回去。几十天的时间里，白发好像突然就冒出来一样，人的精气神也没了，妈妈变得老了十几岁。原来的她每天早晨遛弯，晚上和一帮退休的人编排舞蹈，锻炼身体。整日乐乐呵呵，六十多岁的人看起来象四五十岁。这一段时间她每天帮着煲汤，送饭，陪护，关键是患病的是和她一起生活几十年的伴侣，内心的痛苦谁能了解。大家的注意力全在父亲身上，而我到现在还从来没有安慰过她，和她单独的聊聊天，说说话。都说老来伴老来伴，等老了老了，父亲也退休了，有充足的时间两人结伴旅游、散步了，老来伴确得了这种病。
第二天去肿瘤医院给老妈办了一个防癌全身体检，贵点就贵点吧，涂个心里踏实。自己也开始提醒自己，也要关注母亲的身体状况了。
老爸老妈一直以来饮食倒是绝对的营养健康，受爷爷注意保健的影响，二十年前就开始吃低盐、低油、少吃肉类食物，常吃豆制品、蔬菜，很少吃肥肉、油炸食品、腌制食品。
但都有一个不好的习惯，习惯喝烫的东西，很多年前我回家口渴，误饮了一口爸爸杯子里的茶，烫的我的好几分钟难受，而看他们却能若无其事的喝下去，我提醒他们，别总喝烫的，听说致癌，可他们说喝温的总是拉肚子，而且喝惯了，不觉得烫。这估计是最有可能的致癌原因吧。
老爸病前烟瘾很大，没退休前一天2-3包，退休后一天一包半左右，而且是一抽就连续四五根。饮酒倒正常，家里单位有应酬时喝点。
得知父亲得病后，我决定当天开始戒烟，并且给父亲也说了。还行，我已抽了快二十年的烟了，说戒就戒，到目前一切顺利，戒烟基本成功，尽管有时忍不住还想抽，就尽量的多做深呼吸调节一下
等见到主治大夫查床，再次恳请能否拆线，一共就一针，就别让病人来回折腾了，主治大夫还不错，对管床医生说：人都来了，给拆一下吧。对方面露不悦，低声念叨：上午哪有时间，而且也没提前给我约时间。我强压怒火说：你让18号早点来拆线，怎么没约时间？而且一共就一针，用不了一分钟就完成的事。孙子哼哼一声，你先在这等着吧，说完又走开了。我和父亲在楼道里站着，看着老爸脸色因为生气而变得极其难看，我故作轻松，担心别让他给气坏了身体，平时父亲就是一个时间观念非常强的人，印象中他工作时好像永远是提前到单位的人。就开玩笑说，估计他们有手术，别生气，一会就给拆了。等了约20多分钟，那孙子快步走过来说：快点过来。我赶紧扶着父亲跟着他到了小换药室，只见他打开放药的柜门，翻了几下，回头告诉我说：今天确实做不了了，没有药包了。还是下午5点来吧。我说我马上去找护士拿点过来。孙子边晃着脑袋边往门外走，说：不行，来不及了，他要去手术了。我瞬间失控，说句我CAO,握拳就要跟出去,父亲猛地站了起来，大声的吼我一声，干吗？我呆在原地，眼泪夺眶而出，父亲也难过的掉下眼泪。低头看看表，8点45分。
回家的路上，车内一片死寂，都没有说话，只听见自己因为愤怒而粗重的喘息声。脑子里因为愤怒而一片空白。本已到了快四十的年龄了，早已不是热血青年毛躁男孩，今天却实在无法控制要打架的冲动。我拿起电话给同事打过去，让他联系一下我们的职工医院，问一下在别的医院做得手术，就胸管的一针，能否拆线，马上回电说可以，我给父亲说还是去单位医院拆吧。父亲仍然犹豫的说：可以吗？这边医生没说可以在外边拆,不行你就先上班，下午我打车再来。我大声说：不行，这次听我的，就去单位医院拆。
还是说些高兴的事情吧。父亲术后恢复迅速，心情也变得好了，每天早晨和下午楼下散步，时间不定，根据体力自己控制。看看电视，看看股票，对我们拿回的病例他不去看，也从不主动问，有时会认真听我和母亲就病情的对话。我和母亲就有时故意捡好听的在他旁边聊天，大家都回避着癌症这个词，但我感觉父亲肯定知道是怎么回事，是不过大家都故意模糊这个事而已，这样也好。
从术后12天开始每天蒸蛋羹、米粥，藕粉、南瓜薏米糊，豆腐脑，乌鸡、鸽子、鸭子、棒骨换着炖汤（后来听说少吃些鸡，就问父亲想吃鸡时才才炖鸡了），用汤下蔬菜汤面，一天7到八顿吃饭，胃口不错，每次都得提醒他少吃些，胃已经少多了，千万别撑坏了。出院15天后普通的食物如小馒头，米饭，炒胡萝卜、小青菜、蒜薹、豆角等青菜，豆腐炒瘦肉末等也开始吃了。术前从同仁堂买的两盒虫草，每天早晨跟他拿两根研成末用水煮后，放保温杯里，一天时间当茶饮用，（当初知道父亲得病时，如热锅蚂蚁似的，第二天就去同仁堂买了两盒虫草、一瓶西洋参、一瓶灵芝破壁孢子粉。花了六千多元，那时觉得好像赶紧吃这些就能治好病似的，现在回想起来觉得真有些可乐，这等东西我们真是吃不起啊，两千多元一盒的东西很快就没了，而听说只有长期服用才会对增加免疫力有效，只能吃完再说吧），水果方面一开始到超市买那种需冷藏的鲜果汁，加热了喝，15天后苹果、猕猴挑、草莓等削片放微波炉加热50秒吃，但父亲本来就不爱吃水果，每天得提醒他或命令式的让他吃些。家里有纯榨汁的和带果肉的两种榨汁机，父亲更不爱榨汁或打成糊那么吃，因此也没用上。唯一的问题是父亲住院期间亲朋好友看望时送的一大堆的各种营养液、口服液一点也不能喝，什么初元、什么氨基酸等等，开始认为是没加热，后来每次喝前用温水热一下也不行，一喝就拉肚子，就再也不让他喝了。大概共有十多盒，父亲有时会念叨太浪费了。蛋白粉刚出院时每天喝点，但听说对癌症病人未必有好处后就不再故意每天都喝了，想喝时就来点。看着父亲吃饭的样子，有时会忽然觉得难道前面得病手术是一场梦而已？
父亲术后身体恢复还不错，住院期间看资料有的说术后越早化疗越好，也有人说术后21天，30天，也有人说得等恢复好了再说，和老妈商量后还是准备21天开始化疗较好，即有充分的恢复时间，又能尽快的开始化疗打扫体内癌症细胞这些垃圾。所以外科未出院就没事在肿瘤内科门口转悠，同患者打听各个专家的情况,说实话,看着简介都差不多.
各方信息收集，最终还是选择外科大夫推荐的一位女医生来进行下一步的化疗，感觉对付像肿瘤这样的慢性病不仅需要大量的专业理论知识，更需要丰富的临床经验，临床经验越丰富，治疗效果越好。另外还需要大夫认真细腻的治疗态度，这点好像女性更见长。而且看简历同济毕业，一路边工作边念到博士，又在美国的医疗机构接受过博士后训练，要说有不足那就算是工作阅历吧，本科毕业22年，感觉好像工作经验短了些，起码针对象肿瘤内科这种专业而言。
再回头一想自己大学毕业居然也18年了，可一直感觉自己还是一个小孩，经过这次父亲患病手术，居然现在就面临着和亲人的生离死别；看到肿瘤医院内形形色色的病人，看到有那么多比自己还年轻的患者；看到很多医生专家也才40多岁，没比自己大多少岁；才第一次忽然觉得原来自己也已经步入中年。无忧无虑、全力以赴的干事业、认真经营着自己的小家庭，享受幸福生活的快乐时光结束了，人生的第一个黄金时代也基本宣告结束，感慨万分！
4月21日入院开始第一次化疗，21号入院，25日出院，实际化疗时间是22,23,24三天，22号早晨，一位高大帅气的助理大夫小伙子给说的化疗方案：奥沙利铂 S-1（国产替吉奥），给原想第一次住院，怎么也能见见主治大夫面的我又有些失望。我说听说希罗达更成熟些，瑞士进口的希罗达价格也要比国产S-1便宜，能否用它。另外如果要用替吉奥，是否用日本进口的要好些，尽管贵些，但目前做几期化疗用进口的,经济上还能承受。
化疗前查资料了解国产替吉奥是09年才出的新药，感觉用在临床的时间太短了，别自己又花了钱还被当了“小白鼠”。本人是一个坚定的爱国者，但说实话我对国产的仿别人的药实在是没信心，在临床试验等等环节总是太急功近利，巴不得早早投入市场。这点比国外厂商好像还有不少差距。
助理大夫说这个方案是主治大夫定的，而且S-1比希罗达对胃癌疗效更好，副作用也更小；国产S-1疗效和进口的没有区别，没必要花那个冤枉钱。听完后我尽管不能确信他的回复，但我想还是听大夫的吧，毕竟他们一直在临床用药，对疗效心里更清楚，不能什么都去乱猜测，总以小人之心看问题，也太不地道了吧。说归说，还是在心里祈祷：老天保佑不是 因为那点医药回扣，而是从疗效出发确定的用药。这种病可是大病，治疗过程和结果每一步可能都是不可逆转的，耽误不起，也松懈不得,拜托了！
父亲住院期间，不知是因为精神高度紧张、累着了的原因，忽然觉得自己的身体状况变差了。从小到大嘴壮胃口好的我居然连续十几天不想吃饭了，总觉得腹胀，没胃口，看什么吃的都没食欲。难道我被吓出病了？要真是那样我可真够怂的。自己狠狠地骂自己。
自己身体不适，突然想起了母亲，这段时间把她全给忽略了，晚饭时仔细看了看妈妈，心里一阵发酸，借故起身去了洗手间，平静了一会情绪才回去。几十天的时间里，白发好像突然就冒出来一样，人的精气神也没了，妈妈变得老了十几岁。原来的她每天早晨遛弯，晚上和一帮退休的人编排舞蹈，锻炼身体。整日乐乐呵呵，六十多岁的人看起来象四五十岁。这一段时间她每天帮着煲汤，送饭，陪护，关键是患病的是和她一起生活几十年的伴侣，内心的痛苦谁能了解。大家的注意力全在父亲身上，而我到现在还从来没有安慰过她，和她单独的聊聊天，说说话。都说老来伴老来伴，等老了老了，父亲也退休了，有充足的时间两人结伴旅游、散步了，老来伴确得了这种病。
第二天去肿瘤医院给老妈办了一个防癌全身体检，贵点就贵点吧，涂个心里踏实。自己也开始提醒自己，也要关注母亲的身体状况了。
老爸老妈一直以来饮食倒是绝对的营养健康，受爷爷注意保健的影响，二十年前就开始吃低盐、低油、少吃肉类食物，常吃豆制品、蔬菜，很少吃肥肉、油炸食品、腌制食品。
但都有一个不好的习惯，习惯喝烫的东西，很多年前我回家口渴，误饮了一口爸爸杯子里的茶，烫的我的好几分钟难受，而看他们却能若无其事的喝下去，我提醒他们，别总喝烫的，听说致癌，可他们说喝温的总是拉肚子，而且喝惯了，不觉得烫。这估计是最有可能的致癌原因吧。
老爸病前烟瘾很大，没退休前一天2-3包，退休后一天一包半左右，而且是一抽就连续四五根。饮酒倒正常，家里单位有应酬时喝点。
得知父亲得病后，我决定当天开始戒烟，并且给父亲也说了。还行，我已抽了快二十年的烟了，说戒就戒，到目前一切顺利，戒烟基本成功，尽管有时忍不住还想抽，就尽量的多做深呼吸调节一下
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2015-12-15 15:03:01 有用(0)
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康复君第一次入院化疗是妈妈陪着的，第一天输护肝护胃的奥美拉挫钠，复合辅酶等，第二天止吐的盐酸昂丹司琼，奥沙利伯，第三天多种维生素12蔗糖铁注射液，康艾注射液。期间基本顺利，就是第二天滴注奥沙利佰时爸爸说手麻，胸闷而且胳膊疼的无法忍受，老妈说要不把滴速调慢些，爸爸说早晚都是难受，别调了，咬牙坚持滴完。我赶紧查资料，发现说明书要求250一 500ml输注2一6小时,就问老妈爸爸输注奥沙利伯时配了多大的量，滴注了多少时间？妈妈说记不清了，可能有一个小时？反正和其他滴注的药的滴速和时间差不多。护士也没特殊交代什么，而且滴速是护士调的，自己没动它。我责怪爸爸妈妈：身体不舒服时一定要说出来，要及时找护士或大夫，尤其是滴注化疗药时，以后千万不能象这次一样咬牙忍过来，弄不好是要出大问题的。说的爸爸妈妈也一阵后怕
第一次化疗一家人都很紧张，担心父亲反应太大而无法坚持。父亲嘴上说没事，但能看出还是有些紧张。还好，基本正常，除了第二天晚上拉了三次，其它时间偶尔腹泻。没有呕吐，但是一直恶心，没胃口，痰多。但是明显的看到人变的蔫了，术后刚刚转好的精气神，刚刚转好的胃口一下都没了。我鼓励爸爸，一定要坚持，你很棒。
父亲第一次化疗用药清单
注射用复合辅酶200IU 6支
注射用奥美拉挫钠40MG 3支
蒙脱石散3GM 10袋
注射用磷酸肌酸钠1G M 6支
复方氨基酸(15)双肽(2)注射液(500ML) 2瓶
盐酸昂丹司注射液4ML:8MG 2支
奥沙利铂注射液40MG:20ML 4支
注射用多种维生素(12)[CO] 2 支
蔗糖铁注射液[5ML:100MG] 3支
中成药；康艾注射液[20ML] 9支
口服替吉奥,早三晚二,服两周停一周.这样的话会和滴注化疗药有交叉,也就意味着父亲基本没有完全停药的时间.
出院医嘱:1每周2-3次血常规检查
2注意休息,营养
3行颈胸腹部CT检查
4滴注奥沙利百后2-3天内忌冷水、冷风
5、5月6日返院第二次化疗.
颈胸部的CT检查实际上就是术后一个月的CT检查,目的是为了留作以后化疗效果比对的基准.为了不再挂号排队,也为了能医保报销（住院期间发生的检查费用才能报）,老妈请求内科医生给开个CT检查的单子,被拒绝了,说医院的规定,不能由内科开,只能到门诊重新挂胸外的门诊号，由外科开检查的单子。实在搞不懂为什么，人在内科住院怎么就不能开CT检查的单子。无奈只好大费周折的去门诊楼挂号、就诊、预约。。。。。，而由门诊开出的检查费用就还是不能报销。
我最为担心的事情还是发生了：第一次化疗后，父亲的心态明显的变化了，而我觉得癌症病人没有一个良好的精神状态，是很难能够战胜病魔的。父亲原来手术住院和刚出院后状态不错，有时主动的讲起他所认识的某人切除胃后恢复的多么好，平时饮食应注意什么等等。但几天的化疗出院后，像变了一个人，经常一个人坐在客厅的沙发上发呆，也很少说话了。我觉得一是药物的影响，确实比较难受，人蔫了。二是由于去化疗前，我和父亲说：尽管手术非常成功，按照父亲的病情也只是较严重的胃溃疡，但为了巩固手术的效果，避免发生病变，我们加个双保险，进行一下术后的化疗，将身体再进行一次大扫除。父亲听后还是比较支持的，认为确实有必要。但住院后，因同病房的一位是食管癌术后（也是在医科院做的手术和术后化疗）一年因锁骨下淋巴转移，重新入院化疗的病友，他们有过几次交谈，那位病友因为疼痛经常哼哼，对父亲造成了很大的心理压力。另外准备出院时，来了一位山西的病友等着住父亲的床位，他也是贲门癌，也是在这个医院找专家作的手术，当时术后1个月也立即开始进行了化疗，而且他坚持完成了全部的化疗疗程，但还是在不到一年的时间在颈部发现了肿大的淋巴结。从一进屋他就不断的好像自言自语的抱怨，还不如不做化疗，化了大半年，不还是转移了吗，人家没化疗的没准还没转移呢。我当时就看着父亲的脸色有些变化，可自己也无法打断那位山西病友的唠叨。
在医院不可避免的同病友接触较多，真是有利有弊。遇到心态好，性格乐观的病友，不仅会交流一下日常的饮食保健经验，更重要的是能带来信心和勇气。但如果遇到的病友病情较重或心态已经失衡，同样也会给自己带来巨大的心理影响，下一步除了积极配合治疗、建立良好的生活习惯饮食习惯外，如何让父亲能够正确看待病情，树立信心、成为近期最最关键的事情了。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 08:19:00
网上搜到的胃癌预后5年生存率,感觉不一定准确,数值明显有些偏高.尤其是IIIA 期的能达到44.8%???好像不太现实.但还是想在合适的时间和父亲深谈一次,除了他的病况,也要把预后的生存率客观的说一下,当然,告诉他的数值会比44.8%还要高些.他已经开始化疗,每天接触那么多癌症病人,再进行简单的隐瞒或欺骗病情看来反倒要有负面作用了.
AJCC 分期 美国 日本 中国
ⅠA 78% 95% 93.7%
ⅠB 58% 86% 80.2%
Ⅱ 34% 71% 65.7%
ⅢA 20% 59% 44.8%
ⅢB 8% 35% 23.1%
Ⅳ 7% 17% 10.8%
总计 28% 61.4％ 40%
看看父亲的分期对应的机会:23.1%,最多也就是五分之一的机会.还有资料说不超过10%（我对这个数据感觉较为客观和可信）。如何成为这幸运的五分之一或十分之一,一起努力吧!!!!!!!!!!!!!
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 12:39:00
找到个胃癌术后复发因素的资料，认真对应了父亲的情况，第一种基本可以排除（除了侵犯神经到现在还没搞清楚严重到什么程度），毕竟父亲没有侵及腹腔和邻近的器官组织。第二种情况应属于未知的状态吧，从术后病理看做的不错，只能看运气了。第三种情况就要看患者家属和患者一起努力了，通过饮食、锻炼、中西医等等辅助手段来提高自身免疫力了。第四种情况不算最还也不是最好，恶性程度居中。整体看来，运气 努力=避免复发的机会还是有的呦，感谢老天！！
胃癌术后复发的因素
据研究分析，胃癌术后复发主要与以下四种因素有关：
一、晚期癌肿患者:晚期癌肿患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等；或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法根治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。
二、手术治疗不够彻底 有少数医生只注重近期疗效，单纯从创伤角度出发，不适当地缩小胃癌根治的手术范围，以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好，但过了一段时期（一般手术后一年之内），就会出现癌肿复发。
三、机体免疫力低下 有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御功能的减退，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低；加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发；即使作了较彻底的根治，也会有一部分人在术后远期复发。
四、生物学特性 通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年患者其胃癌的恶性程度相对较低，而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高，预后较差。一般来说，恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿，较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。
总之，胃癌术后复发的原因较复杂，一个患者可能有多种复发因素存在。且因病情不同和个体差异，不同患者可表现出不同的复发迹象。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 13:23:00
父亲的术后一个月的CT结果出来了，准确的说是术后26天并且已经做了一次化疗后作的CT结果。
术后第一次的颈胸腹CT扫描，结果如下：
扫描技术：平扫，层厚5MM
检查所见：
1、 贲门癌术后，吻合口扩张欠佳，局部未见明确肿物，请结合上消化道造影。
2、 图X前纵膈结节，较前略小，现约1.2*0.7CM，余纵膈、双肺门未见肿大淋巴结
3、 双中上肺野胸膜下多发小斑点或类结节影，同前大致相仿。左肺下叶少许索条影，请追随。
4、 左侧胸腔极少量积液，右侧胸腔及心包未见积液。
5、 肝内多发小低密度结节，同前大致相仿；胆囊结石，同前相仿；脾脏、胰腺、双侧肾上腺、双肾未见异常
6、 腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结
7、 未见腹水
8、 扫描范围内副鼻窦、鼻咽、口咽、喉咽、甲状腺平扫未见明确异常
9、 图20 21右后颈皮肤小结节，约1公分，请结合临床
10、 双颈、锁骨上未见明确肿大淋巴结
对比术前的CT结果，心情有些低落，看起来整体不错，但主要就是术前就质疑的前纵隔结节，这次做完发现较前略小（而肺、肝内的结节都没有变化，可能还要好些）。咨询管床的小王大夫，说前纵隔这个结节肯定是癌，不然不会有变化。又问主治大夫，说还不能肯定，毕竟刚手术一个月，需再观察。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 13:46:00
老爸术前CT结果：
食管下段贲门胃底部长8公分不规则胃壁增厚，最大厚度约2.2公分，部分浆膜面毛糙，部分区域与肝左外叶，胰尾部上缘关系紧密。
胃左区多发淋巴结，大者短颈约0.8公分，前纵隔分叶类结节，短径约0.2公分，余纵隔、双肺门、余腹膜后未见异常肿大淋巴结。
双肺胸膜下多发小斑片或类结节影，短径不大于0.3公分，主要分布于上、中肺野。
肝脏散在多低密度灶，部分不规则状，大者短径约0.6公分。胆囊结石，脾脏、胰腺、双侧肾上腺、双肾未见异常。
双侧胸腔及心包未见积液。未见腹水。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 13:51:00
术前和术后两个结果对比，又联想起老爸手术时医生让看切除的组织时说，切了一点肝？天啊，毛骨悚然。
求教：前纵隔结节变小是否意味着此结节就是癌？这个结节手术前就有，手术时不能够清除掉吗？具备什么条件才能清除？双中上肺野胸膜下斑点或类结节影以及肝内多发小低密度结节前后都没有变化，是否就意味着这些部位没有问题？因为主治大夫和管床大夫意见不同，我就这些问题又闹得有些心事重重了。也请生命指征和其他医生能给予指教。在此多谢各位了！！！！！！！！！！！！！！！！
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 16:24:00
求教：前纵隔结节变小是否意味着此结节就是癌？这个结节手术前就有，手术时不能够清除掉吗？具备什么条件才能清除？双中上肺野胸膜下斑点或类结节影以及肝内多发小低密度结节前后都没有变化，是否就意味着这些部位没有问题？因为主治大夫和管床大夫意见不同，我就这些问题又闹得有些心事重重了。也请生命指征和其他医生能给予指教。在此多谢各位了！！！
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 20:33:00
快五一了,孩子的几个小朋友家长约一起去密云玩,老婆说要不让我留家里,她带孩子去.我犹豫了一下说:我陪你们去吧,正好自己也放松一下心情,另外也配一下老婆和孩子, 这一段时间把他们也都给忽略了,非常内疚.给父亲说了一声,没想到父亲也想去郊县透透气,老妈不太同意,说刚化疗出院几天,不能爬山也不能乱吃饭,别去了.我也不太赞同,因为跟着大队人马出去玩时是难得有自主的空间的,父亲现在的状态是无法适应对的,父亲只好作罢.我和父亲说,化疗疗程做完,我送您喝妈妈去北戴河呆两月,那空气好,好好的透透气.老婆晚上笑着说我骗父亲:等化疗疗程做完,北戴河都快冬天了,那时哪还能呆阿.自己一算时间也是.呵呵一乐.
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 21:51:00
父亲每周二五两次查血,因为是双周方案,所以基本只能查两到三次,第一次化疗后查血结果还算凑乎:
白细胞390032003800,(4-10)
血红蛋白938696 (110-160)
血小板256224248(100-300)
中性粒细胞2.92.52.8(2-7)
血红蛋白术前就低,看来还得补血.白细胞数量不好也不算太坏.出院后去医院旁边卖了花生衣,加红枣加枸杞加红糖炖汤给父亲喝,这个食谱是医院内科病房门口给大家提示的,说是补血提升血小板的,网上也还收集了几个补血省白的食疗方子,但我还是建议老妈先用医院这个吧,感觉简单可信,先试试看,如效果不行再考虑换别的
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-26 14:01:00
谢谢生命指征;
谢谢2009战胜胃癌，向您学习并祝福。
72#回复 作者：心境明湖 回复日期：2011-5-25 21:54:00
大哥 是个好儿子 我叔叔同样也得了肝癌 现在正寻求中医治疗，有认识的好中医介绍介绍
非常抱歉，并没有认识的好中医，可能需要您自己多收集信息来筛选了。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-27 00:14:00
听说猴头菇养胃,海参滋阴补血、增强免疫力，低脂高蛋白...给父亲买了猴头菇,干海参,黄芪、香菇等，家里也有电砂锅和普通砂锅，可妈妈却不太会做，直接扔锅里猛炖，呵呵.急死我了。父亲没病之前好吃的菜一般都是父亲作的，老妈好像只会做点家常炒菜，凉拌菜等，对需要发的干货或煲汤等确一筹莫展，做两次汤，猴头菇或海参都咬不动，只好倒掉，着实浪费。说实话，从我记事起逢年过节或家里来人都是父亲下厨，看着每次妈妈满头大汗，认认真真地端出一锅连我都不愿意吃的汤时，真是哭笑不得，又怕老妈伤心生气，对她来说已经尽最大努力了，只能继续鼓励。老婆和我更是从小甩手掌柜，即使做饭都是对付，到星期天基本都是在外面吃,来给孩子改善生活,另外一早出去上班,也帮不上忙.不过还是下定决心准备学习食谱，自己亲自动手做做试试。晚上和老婆大发感慨，女同志还真得会做饭阿，不然的话真是不好在子女心中树立完美形象，呵呵，等我将来要是得了病想吃点可口的东西就更没指望了。要不你出去挣钱我辞职在家干家务做饭得了，我肯定会练的一手好手艺。要么你就别上班了，挣那么点钱还不如在家学点家务，我养活你。老婆一乐：你想得美，我还要去工作，而你还得多挣钱。呵呵，无语！！什么世道啊,
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-27 10:10:00
十天转眼就到，父亲化疗反应刚刚减轻些，胃口和精神头有所恢复，就又到了入院开始第二次化疗的时间了.按照医生的要求，提前一天给内科大夫电话确认了一下明日入院的时间，我因为公事正好化疗前一天要到南方出差, 因此又得妈妈陪父亲去化疗了，因为上次滴注时间一事，自己不陪着去，总不放心。果不其然，第二日在南方正在开会，老妈来电，没有床位，大夫让下周一在来，老妈觉得一是昨天才和医生确认过今日住院，且提前就来了，怎么就没床位了？认为是有人开后门挤占床位了。二是觉得正好赶上周末，得再等三天，怕药物不连续，对病人治疗效果不好。和大夫也交涉了，但还是说让下周一再来。老妈认为床位紧张是实际情况，但既然没床位昨天确认时应该已经能知道阿，让病人去了才说，多折腾一趟。我怕爸妈心里有气，就故意轻松的给老妈说：这种情况太正常了，那么多病人，偶尔有些调整要理解医生的难处，回家吧，正好让爸爸再修整两天。老妈明显对我有意见，说肯定是你没和医生搞好关系，一定是被关系户给占了床位了。我听完批评老妈：不要在父亲面前说这个了，影响病人的心情，赶紧回家吧。老妈一听赶紧挂了电话。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-27 10:21:00
没按照原定化疗时间进行化疗，拖延了三四天，应该没有问题吧，是否会影响化疗效果？
我是觉得有些人因为白细胞低或其它原因经常有推后化疗的情况，应该是没有什么大问题，但多少对疗效是否会有些影响，影响有多大，自己心里也不清楚,应该是化疗期间严格按照时间用药量来进行效果最佳吧.
还请各位帮助，有知道这个问题的给解答一下。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-27 10:45:00
三天后再次入院，我仍在南方未回，还是老妈陪父亲去，其实这天只是办理一下住院手续，定一下床位，查一下血就没事了。医生这一次给出的方案是10号输多西它赛，11号输奥沙利百，期间穿插些防过敏、护肝、护胃、止泄的一些注射液，12号出院。口服药替吉奥继续早三晚二服用，服两周停一周。医生提示滴注多西他塞时可能会有严重的过敏反应。老爸第二天一早吃了几片醋酸地塞米松片后，就开始挂瓶输液，等护士换上多西他塞注射液后，爸爸说感觉有些难受，让妈妈把滴速调慢些，老妈低头正在调整时，临床的病友说你过敏了，快叫大夫来看一下，老妈抬头一看，父亲满脸通红，眼珠都好像红彤彤的，反应真是快啊，也就1分钟的时间，赶紧叫大夫，管床大夫过来看后，让护士先停止滴注，出去和主治大夫商量后说，今天就不再继续输多西他塞了，明天增加一天的化疗时间，把剩下的多西他塞输完，后天输奥沙利百。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-27 10:58:00
晚上老妈把这个情况给我说后，原来以为这次还只是输奥沙利百呢,对新加的多西他塞药物一点也不了解，赶紧查资料：
药物名称：多西他赛，也叫泰素帝、艾素、多帕菲（说实话，名字太多了，让人记不清）
药物类别：紫杉类化合物抗肿瘤药
多西他赛只能用于静脉滴注。所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留。多西他赛的推荐剂量为70-75mg/m2，静脉滴注一小时，每三周一次。 根据计算病人所用药量，用注射器吸取所需剂量，稀释到5%葡萄注射液或0.9%氯化钠注射液中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超级过0.74mg/m1。
不良反应：
骨髓抑制。过敏反应。体液潴留。可能发生胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻。脱发。乏力。粘膜炎。关节痛和肌肉痛。低血压。神经毒性和心血管副反应极少发生。白细胞数目小于1500/m3的病人禁用。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-27 11:15:00
出差回来，父亲已出院回家，脸色变得发黑，头发倒是还没掉，只是看起来更瘦了，一走路裤管直晃，看背影真是都认不出来是他了，。赶紧让父亲秤了一下体重60KG(身高170CM)，父亲手术前秤重是66KG，术后出院是61KG，这两次化疗期间体重倒没怎么降，因为经常恶心没胃口，但老爸每次都要多少吃些。
第二次化疗用药情况
醋酸地塞米松片
地塞米松磷酸钠注射液
二盐酸西替利嗪片
甲磺酸左氧氟沙星片
多西它赛注射液20M G 4支
盐酸洛哌丁胺
西咪替丁注射液
注射用磷酸肌酸钠
复方氨基酸(15)双肽(2)注射液
盐酸昂丹司注射液
奥沙利铂注射液40MG:20ML 4支
注射用多种维生素
盐酸苯海拉明注射液
中成药
生血宝颗粒
康/艾注射液
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-27 16:15:00
没按照原定化疗时间进行化疗，拖延了三四天，应该没有问题吧，是否会影响化疗效果？
我是觉得有些人因为白细胞低或其它原因经常有推后化疗的情况，应该是没有什么大问题，但多少对疗效是否会有些影响，影响有多大，自己心里也不清楚,应该是化疗期间严格按照时间用药量来进行效果最佳吧.
还请各位帮助，有知道这个问题的给解答一下。多谢！
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-28 14:34:00
多谢09战胜胃癌，我父亲63周岁。没事要经常去您的帖子里学习了。
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楼主：生命如流星 时间：2011-06-01 22:04:00
classical2010 ：您说的非常有道理，综合因素决定了预后的效果，也正因为癌症患者能否康复涉及到太多方面的因素，因此作为患者或者是患者家属才会始终小心翼翼，不敢有半分的疏忽和大意，有时甚至会有一种无能为力的感觉。其实看相关的统计数据，也是为了给自己明确一个目标，树立一种信心。统计数据尽管较低，癌症患者治愈尽管很艰难，毕竟还是有很多人能够基本治愈，如果多年来的统计数据结果是五年存活率为0，它对任何人的心理（患者或家属）都会造成致命的打击并产生绝望的情绪。我想盲目的乐观或悲观都不宜于对抗这种疾病，过程中尽量去做好每一步，结果如何其实无需多想，敢于面对并对抗这种疾病的所有人（不管是患者还是家属）都是值得我们尊重的人，也都是胜利者。
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楼主：生命如流星 时间：2011-06-01 22:44:00
荒凉的资源 ：jp500 感谢您将自己的经验提供给我，其实短短的几点建议，可能是你们长期治疗或照顾病人总结出的心得体会，对于我父亲或者是其他的患者都会有一定的借鉴意义，就像2009战胜胃癌的帖子一样也给自己不少帮助。可能以后还要向你们不断请教，同时也祝福你们。
多谢行者老金的祝福，同样的祝福送给您。
丌星伴月 一起加油吧。
第一次化疗一家人都很紧张，担心父亲反应太大而无法坚持。父亲嘴上说没事，但能看出还是有些紧张。还好，基本正常，除了第二天晚上拉了三次，其它时间偶尔腹泻。没有呕吐，但是一直恶心，没胃口，痰多。但是明显的看到人变的蔫了，术后刚刚转好的精气神，刚刚转好的胃口一下都没了。我鼓励爸爸，一定要坚持，你很棒。
父亲第一次化疗用药清单
注射用复合辅酶200IU 6支
注射用奥美拉挫钠40MG 3支
蒙脱石散3GM 10袋
注射用磷酸肌酸钠1G M 6支
复方氨基酸(15)双肽(2)注射液(500ML) 2瓶
盐酸昂丹司注射液4ML:8MG 2支
奥沙利铂注射液40MG:20ML 4支
注射用多种维生素(12)[CO] 2 支
蔗糖铁注射液[5ML:100MG] 3支
中成药；康艾注射液[20ML] 9支
口服替吉奥,早三晚二,服两周停一周.这样的话会和滴注化疗药有交叉,也就意味着父亲基本没有完全停药的时间.
出院医嘱:1每周2-3次血常规检查
2注意休息,营养
3行颈胸腹部CT检查
4滴注奥沙利百后2-3天内忌冷水、冷风
5、5月6日返院第二次化疗.
颈胸部的CT检查实际上就是术后一个月的CT检查,目的是为了留作以后化疗效果比对的基准.为了不再挂号排队,也为了能医保报销（住院期间发生的检查费用才能报）,老妈请求内科医生给开个CT检查的单子,被拒绝了,说医院的规定,不能由内科开,只能到门诊重新挂胸外的门诊号，由外科开检查的单子。实在搞不懂为什么，人在内科住院怎么就不能开CT检查的单子。无奈只好大费周折的去门诊楼挂号、就诊、预约。。。。。，而由门诊开出的检查费用就还是不能报销。
我最为担心的事情还是发生了：第一次化疗后，父亲的心态明显的变化了，而我觉得癌症病人没有一个良好的精神状态，是很难能够战胜病魔的。父亲原来手术住院和刚出院后状态不错，有时主动的讲起他所认识的某人切除胃后恢复的多么好，平时饮食应注意什么等等。但几天的化疗出院后，像变了一个人，经常一个人坐在客厅的沙发上发呆，也很少说话了。我觉得一是药物的影响，确实比较难受，人蔫了。二是由于去化疗前，我和父亲说：尽管手术非常成功，按照父亲的病情也只是较严重的胃溃疡，但为了巩固手术的效果，避免发生病变，我们加个双保险，进行一下术后的化疗，将身体再进行一次大扫除。父亲听后还是比较支持的，认为确实有必要。但住院后，因同病房的一位是食管癌术后（也是在医科院做的手术和术后化疗）一年因锁骨下淋巴转移，重新入院化疗的病友，他们有过几次交谈，那位病友因为疼痛经常哼哼，对父亲造成了很大的心理压力。另外准备出院时，来了一位山西的病友等着住父亲的床位，他也是贲门癌，也是在这个医院找专家作的手术，当时术后1个月也立即开始进行了化疗，而且他坚持完成了全部的化疗疗程，但还是在不到一年的时间在颈部发现了肿大的淋巴结。从一进屋他就不断的好像自言自语的抱怨，还不如不做化疗，化了大半年，不还是转移了吗，人家没化疗的没准还没转移呢。我当时就看着父亲的脸色有些变化，可自己也无法打断那位山西病友的唠叨。
在医院不可避免的同病友接触较多，真是有利有弊。遇到心态好，性格乐观的病友，不仅会交流一下日常的饮食保健经验，更重要的是能带来信心和勇气。但如果遇到的病友病情较重或心态已经失衡，同样也会给自己带来巨大的心理影响，下一步除了积极配合治疗、建立良好的生活习惯饮食习惯外，如何让父亲能够正确看待病情，树立信心、成为近期最最关键的事情了。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 08:19:00
网上搜到的胃癌预后5年生存率,感觉不一定准确,数值明显有些偏高.尤其是IIIA 期的能达到44.8%???好像不太现实.但还是想在合适的时间和父亲深谈一次,除了他的病况,也要把预后的生存率客观的说一下,当然,告诉他的数值会比44.8%还要高些.他已经开始化疗,每天接触那么多癌症病人,再进行简单的隐瞒或欺骗病情看来反倒要有负面作用了.
AJCC 分期 美国 日本 中国
ⅠA 78% 95% 93.7%
ⅠB 58% 86% 80.2%
Ⅱ 34% 71% 65.7%
ⅢA 20% 59% 44.8%
ⅢB 8% 35% 23.1%
Ⅳ 7% 17% 10.8%
总计 28% 61.4％ 40%
看看父亲的分期对应的机会:23.1%,最多也就是五分之一的机会.还有资料说不超过10%（我对这个数据感觉较为客观和可信）。如何成为这幸运的五分之一或十分之一,一起努力吧!!!!!!!!!!!!!
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 12:39:00
找到个胃癌术后复发因素的资料，认真对应了父亲的情况，第一种基本可以排除（除了侵犯神经到现在还没搞清楚严重到什么程度），毕竟父亲没有侵及腹腔和邻近的器官组织。第二种情况应属于未知的状态吧，从术后病理看做的不错，只能看运气了。第三种情况就要看患者家属和患者一起努力了，通过饮食、锻炼、中西医等等辅助手段来提高自身免疫力了。第四种情况不算最还也不是最好，恶性程度居中。整体看来，运气 努力=避免复发的机会还是有的呦，感谢老天！！
胃癌术后复发的因素
据研究分析，胃癌术后复发主要与以下四种因素有关：
一、晚期癌肿患者:晚期癌肿患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等；或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法根治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。
二、手术治疗不够彻底 有少数医生只注重近期疗效，单纯从创伤角度出发，不适当地缩小胃癌根治的手术范围，以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好，但过了一段时期（一般手术后一年之内），就会出现癌肿复发。
三、机体免疫力低下 有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御功能的减退，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低；加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发；即使作了较彻底的根治，也会有一部分人在术后远期复发。
四、生物学特性 通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年患者其胃癌的恶性程度相对较低，而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高，预后较差。一般来说，恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿，较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。
总之，胃癌术后复发的原因较复杂，一个患者可能有多种复发因素存在。且因病情不同和个体差异，不同患者可表现出不同的复发迹象。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 13:23:00
父亲的术后一个月的CT结果出来了，准确的说是术后26天并且已经做了一次化疗后作的CT结果。
术后第一次的颈胸腹CT扫描，结果如下：
扫描技术：平扫，层厚5MM
检查所见：
1、 贲门癌术后，吻合口扩张欠佳，局部未见明确肿物，请结合上消化道造影。
2、 图X前纵膈结节，较前略小，现约1.2*0.7CM，余纵膈、双肺门未见肿大淋巴结
3、 双中上肺野胸膜下多发小斑点或类结节影，同前大致相仿。左肺下叶少许索条影，请追随。
4、 左侧胸腔极少量积液，右侧胸腔及心包未见积液。
5、 肝内多发小低密度结节，同前大致相仿；胆囊结石，同前相仿；脾脏、胰腺、双侧肾上腺、双肾未见异常
6、 腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结
7、 未见腹水
8、 扫描范围内副鼻窦、鼻咽、口咽、喉咽、甲状腺平扫未见明确异常
9、 图20 21右后颈皮肤小结节，约1公分，请结合临床
10、 双颈、锁骨上未见明确肿大淋巴结
对比术前的CT结果，心情有些低落，看起来整体不错，但主要就是术前就质疑的前纵隔结节，这次做完发现较前略小（而肺、肝内的结节都没有变化，可能还要好些）。咨询管床的小王大夫，说前纵隔这个结节肯定是癌，不然不会有变化。又问主治大夫，说还不能肯定，毕竟刚手术一个月，需再观察。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 13:46:00
老爸术前CT结果：
食管下段贲门胃底部长8公分不规则胃壁增厚，最大厚度约2.2公分，部分浆膜面毛糙，部分区域与肝左外叶，胰尾部上缘关系紧密。
胃左区多发淋巴结，大者短颈约0.8公分，前纵隔分叶类结节，短径约0.2公分，余纵隔、双肺门、余腹膜后未见异常肿大淋巴结。
双肺胸膜下多发小斑片或类结节影，短径不大于0.3公分，主要分布于上、中肺野。
肝脏散在多低密度灶，部分不规则状，大者短径约0.6公分。胆囊结石，脾脏、胰腺、双侧肾上腺、双肾未见异常。
双侧胸腔及心包未见积液。未见腹水。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 13:51:00
术前和术后两个结果对比，又联想起老爸手术时医生让看切除的组织时说，切了一点肝？天啊，毛骨悚然。
求教：前纵隔结节变小是否意味着此结节就是癌？这个结节手术前就有，手术时不能够清除掉吗？具备什么条件才能清除？双中上肺野胸膜下斑点或类结节影以及肝内多发小低密度结节前后都没有变化，是否就意味着这些部位没有问题？因为主治大夫和管床大夫意见不同，我就这些问题又闹得有些心事重重了。也请生命指征和其他医生能给予指教。在此多谢各位了！！！！！！！！！！！！！！！！
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 16:24:00
求教：前纵隔结节变小是否意味着此结节就是癌？这个结节手术前就有，手术时不能够清除掉吗？具备什么条件才能清除？双中上肺野胸膜下斑点或类结节影以及肝内多发小低密度结节前后都没有变化，是否就意味着这些部位没有问题？因为主治大夫和管床大夫意见不同，我就这些问题又闹得有些心事重重了。也请生命指征和其他医生能给予指教。在此多谢各位了！！！
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 20:33:00
快五一了,孩子的几个小朋友家长约一起去密云玩,老婆说要不让我留家里,她带孩子去.我犹豫了一下说:我陪你们去吧,正好自己也放松一下心情,另外也配一下老婆和孩子, 这一段时间把他们也都给忽略了,非常内疚.给父亲说了一声,没想到父亲也想去郊县透透气,老妈不太同意,说刚化疗出院几天,不能爬山也不能乱吃饭,别去了.我也不太赞同,因为跟着大队人马出去玩时是难得有自主的空间的,父亲现在的状态是无法适应对的,父亲只好作罢.我和父亲说,化疗疗程做完,我送您喝妈妈去北戴河呆两月,那空气好,好好的透透气.老婆晚上笑着说我骗父亲:等化疗疗程做完,北戴河都快冬天了,那时哪还能呆阿.自己一算时间也是.呵呵一乐.
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-25 21:51:00
父亲每周二五两次查血,因为是双周方案,所以基本只能查两到三次,第一次化疗后查血结果还算凑乎:
白细胞390032003800,(4-10)
血红蛋白938696 (110-160)
血小板256224248(100-300)
中性粒细胞2.92.52.8(2-7)
血红蛋白术前就低,看来还得补血.白细胞数量不好也不算太坏.出院后去医院旁边卖了花生衣,加红枣加枸杞加红糖炖汤给父亲喝,这个食谱是医院内科病房门口给大家提示的,说是补血提升血小板的,网上也还收集了几个补血省白的食疗方子,但我还是建议老妈先用医院这个吧,感觉简单可信,先试试看,如效果不行再考虑换别的
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-26 14:01:00
谢谢生命指征;
谢谢2009战胜胃癌，向您学习并祝福。
72#回复 作者：心境明湖 回复日期：2011-5-25 21:54:00
大哥 是个好儿子 我叔叔同样也得了肝癌 现在正寻求中医治疗，有认识的好中医介绍介绍
非常抱歉，并没有认识的好中医，可能需要您自己多收集信息来筛选了。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-27 00:14:00
听说猴头菇养胃,海参滋阴补血、增强免疫力，低脂高蛋白...给父亲买了猴头菇,干海参,黄芪、香菇等，家里也有电砂锅和普通砂锅，可妈妈却不太会做，直接扔锅里猛炖，呵呵.急死我了。父亲没病之前好吃的菜一般都是父亲作的，老妈好像只会做点家常炒菜，凉拌菜等，对需要发的干货或煲汤等确一筹莫展，做两次汤，猴头菇或海参都咬不动，只好倒掉，着实浪费。说实话，从我记事起逢年过节或家里来人都是父亲下厨，看着每次妈妈满头大汗，认认真真地端出一锅连我都不愿意吃的汤时，真是哭笑不得，又怕老妈伤心生气，对她来说已经尽最大努力了，只能继续鼓励。老婆和我更是从小甩手掌柜，即使做饭都是对付，到星期天基本都是在外面吃,来给孩子改善生活,另外一早出去上班,也帮不上忙.不过还是下定决心准备学习食谱，自己亲自动手做做试试。晚上和老婆大发感慨，女同志还真得会做饭阿，不然的话真是不好在子女心中树立完美形象，呵呵，等我将来要是得了病想吃点可口的东西就更没指望了。要不你出去挣钱我辞职在家干家务做饭得了，我肯定会练的一手好手艺。要么你就别上班了，挣那么点钱还不如在家学点家务，我养活你。老婆一乐：你想得美，我还要去工作，而你还得多挣钱。呵呵，无语！！什么世道啊,
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-27 10:10:00
十天转眼就到，父亲化疗反应刚刚减轻些，胃口和精神头有所恢复，就又到了入院开始第二次化疗的时间了.按照医生的要求，提前一天给内科大夫电话确认了一下明日入院的时间，我因为公事正好化疗前一天要到南方出差, 因此又得妈妈陪父亲去化疗了，因为上次滴注时间一事，自己不陪着去，总不放心。果不其然，第二日在南方正在开会，老妈来电，没有床位，大夫让下周一在来，老妈觉得一是昨天才和医生确认过今日住院，且提前就来了，怎么就没床位了？认为是有人开后门挤占床位了。二是觉得正好赶上周末，得再等三天，怕药物不连续，对病人治疗效果不好。和大夫也交涉了，但还是说让下周一再来。老妈认为床位紧张是实际情况，但既然没床位昨天确认时应该已经能知道阿，让病人去了才说，多折腾一趟。我怕爸妈心里有气，就故意轻松的给老妈说：这种情况太正常了，那么多病人，偶尔有些调整要理解医生的难处，回家吧，正好让爸爸再修整两天。老妈明显对我有意见，说肯定是你没和医生搞好关系，一定是被关系户给占了床位了。我听完批评老妈：不要在父亲面前说这个了，影响病人的心情，赶紧回家吧。老妈一听赶紧挂了电话。
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-27 10:21:00
没按照原定化疗时间进行化疗，拖延了三四天，应该没有问题吧，是否会影响化疗效果？
我是觉得有些人因为白细胞低或其它原因经常有推后化疗的情况，应该是没有什么大问题，但多少对疗效是否会有些影响，影响有多大，自己心里也不清楚,应该是化疗期间严格按照时间用药量来进行效果最佳吧.
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三天后再次入院，我仍在南方未回，还是老妈陪父亲去，其实这天只是办理一下住院手续，定一下床位，查一下血就没事了。医生这一次给出的方案是10号输多西它赛，11号输奥沙利百，期间穿插些防过敏、护肝、护胃、止泄的一些注射液，12号出院。口服药替吉奥继续早三晚二服用，服两周停一周。医生提示滴注多西他塞时可能会有严重的过敏反应。老爸第二天一早吃了几片醋酸地塞米松片后，就开始挂瓶输液，等护士换上多西他塞注射液后，爸爸说感觉有些难受，让妈妈把滴速调慢些，老妈低头正在调整时，临床的病友说你过敏了，快叫大夫来看一下，老妈抬头一看，父亲满脸通红，眼珠都好像红彤彤的，反应真是快啊，也就1分钟的时间，赶紧叫大夫，管床大夫过来看后，让护士先停止滴注，出去和主治大夫商量后说，今天就不再继续输多西他塞了，明天增加一天的化疗时间，把剩下的多西他塞输完，后天输奥沙利百。
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晚上老妈把这个情况给我说后，原来以为这次还只是输奥沙利百呢,对新加的多西他塞药物一点也不了解，赶紧查资料：
药物名称：多西他赛，也叫泰素帝、艾素、多帕菲（说实话，名字太多了，让人记不清）
药物类别：紫杉类化合物抗肿瘤药
多西他赛只能用于静脉滴注。所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留。多西他赛的推荐剂量为70-75mg/m2，静脉滴注一小时，每三周一次。 根据计算病人所用药量，用注射器吸取所需剂量，稀释到5%葡萄注射液或0.9%氯化钠注射液中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超级过0.74mg/m1。
不良反应：
骨髓抑制。过敏反应。体液潴留。可能发生胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻。脱发。乏力。粘膜炎。关节痛和肌肉痛。低血压。神经毒性和心血管副反应极少发生。白细胞数目小于1500/m3的病人禁用。
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出差回来，父亲已出院回家，脸色变得发黑，头发倒是还没掉，只是看起来更瘦了，一走路裤管直晃，看背影真是都认不出来是他了，。赶紧让父亲秤了一下体重60KG(身高170CM)，父亲手术前秤重是66KG，术后出院是61KG，这两次化疗期间体重倒没怎么降，因为经常恶心没胃口，但老爸每次都要多少吃些。
第二次化疗用药情况
醋酸地塞米松片
地塞米松磷酸钠注射液
二盐酸西替利嗪片
甲磺酸左氧氟沙星片
多西它赛注射液20M G 4支
盐酸洛哌丁胺
西咪替丁注射液
注射用磷酸肌酸钠
复方氨基酸(15)双肽(2)注射液
盐酸昂丹司注射液
奥沙利铂注射液40MG:20ML 4支
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康/艾注射液
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-27 16:15:00
没按照原定化疗时间进行化疗，拖延了三四天，应该没有问题吧，是否会影响化疗效果？
我是觉得有些人因为白细胞低或其它原因经常有推后化疗的情况，应该是没有什么大问题，但多少对疗效是否会有些影响，影响有多大，自己心里也不清楚,应该是化疗期间严格按照时间用药量来进行效果最佳吧.
还请各位帮助，有知道这个问题的给解答一下。多谢！
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楼主：生命如流星 时间：2011-05-28 14:34:00
多谢09战胜胃癌，我父亲63周岁。没事要经常去您的帖子里学习了。
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楼主：生命如流星 时间：2011-06-01 22:04:00
classical2010 ：您说的非常有道理，综合因素决定了预后的效果，也正因为癌症患者能否康复涉及到太多方面的因素，因此作为患者或者是患者家属才会始终小心翼翼，不敢有半分的疏忽和大意，有时甚至会有一种无能为力的感觉。其实看相关的统计数据，也是为了给自己明确一个目标，树立一种信心。统计数据尽管较低，癌症患者治愈尽管很艰难，毕竟还是有很多人能够基本治愈，如果多年来的统计数据结果是五年存活率为0，它对任何人的心理（患者或家属）都会造成致命的打击并产生绝望的情绪。我想盲目的乐观或悲观都不宜于对抗这种疾病，过程中尽量去做好每一步，结果如何其实无需多想，敢于面对并对抗这种疾病的所有人（不管是患者还是家属）都是值得我们尊重的人，也都是胜利者。
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楼主：生命如流星 时间：2011-06-01 22:44:00
荒凉的资源 ：jp500 感谢您将自己的经验提供给我，其实短短的几点建议，可能是你们长期治疗或照顾病人总结出的心得体会，对于我父亲或者是其他的患者都会有一定的借鉴意义，就像2009战胜胃癌的帖子一样也给自己不少帮助。可能以后还要向你们不断请教，同时也祝福你们。
多谢行者老金的祝福，同样的祝福送给您。
丌星伴月 一起加油吧。
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2015-12-15 15:04:09 有用(0)
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