肺腺脑转IV期19突变治疗过程

老妈2013年十月一日因淋雨感冒时间长在家晕倒住院确诊肺ca，CT报告:
               1，左肺上叶占位，周围型肺ca   
               2,左肺上叶尖后段 2.06cm X 2.04cm团型软组织，双肺散在多个结节状高密度
        3，双肺底示条索状高密度
        4，双肺底慢性炎症，双侧胸膜局限性肥厚
        5， 少量盆腔积液，肝右叶可见一点状高密度钙化灶，右肾实质见一小结节状略高密度影。
    10月8号行CT引导下左肺穿刺结果：肺泡壁厚，内附异型腺上皮，呈乳头状增生，肺腺ca, 中分化IV期，T4NXMI 。标记证明：TTF—1，Tg,  CK7 ,NapsinA,  P53 , KI—67.   
                 EGFR检测19外显因子病理性突变 。
   2013年10月8号住院行培美曲塞 700mgd1 卡铂 100 MgdI,  200  Mgd2. 方案化疗一次，每天两瓶甘露醇和两瓶甘油果糖降颅压。接下来全脑放20次。全脑放结束后出院.  2013年11月12日开始用凯美纳。


   肺部原发灶 ：2013 .10  8    2.06 cmx2.04cm
                            2013.12.13     1.7cmx1.3cm
                            2014. 5 .6      1.6cm x1.1  cm
                           2015 .5  .9      2.5cmx1.8cm  中间有几次复查肺部报告单没有注明尺寸，只是说较前片变化不大。
   头部转移灶： 2013 .12  13   2.6 cm x2.6 cmx 2.6 cm <前后径x上下径x 左右径> ,<全脑放一个月后>
                           2014. 5 . 6       1.2cm x1.0 cm x1.1 cm  <全脑放半年后>
                            2014. 8 .7        1.1cm x 1.0 cm x 1.0 cm
      Cea:    <0--10>
                 2014 .2.21    6.42___2014. 5 .6    6.52___2014 . 7. 15  3.95
      Nse:   <0__25>
                  2013. 12.13   12.39___2014.2.21  9.79___2014. 5 .6    8.86___2014. 7. 15   8.82
       CYEFRA21_1 非小细胞抗原<0.1__3.3>
                  2013.12.13    1.37 ___2014.2 21    1.18__2014. 5 . 6    0.75
       CA125:  <0__35>
                    2014 ,2 .21    14.74___2014. 5 .6    11.18___2014. 7. 15    10.12
     CA153 :<0__25>
                   2014. 2 .21      8.39  ___2014. 5 .6   6.95
      
      本次复查肺部原发灶尺寸比去年五月那次复查增大，由于中间几次复查CT报告单没有给出具体尺寸，也许病灶在这几个月中间一直在缓慢增大，有耐药迹象，这两天等头部和肿标结果出来就换药。2013年11月12号吃凯一直坚持到现在，老妈一直感觉良好，副作用口腔溃疡、胃口不好。下一步4002 凯还是 2992 ？期待各位前辈的建议和指导 ，感恩 ！