肺巨细胞癌该怎么用药?

2015年2月27日做了PETCT,显示肺部有9*7*10的肿块,双侧肾上腺上均有4*4.5肿块,肠也有,淋巴上也有,从淋巴处取下肿物进行病理分析,结果如下:
    淋巴结癌转移,呈多结构性癌结构,可见瘤巨细胞,分化方向不明确,肿瘤间质内可见散在的中性料细胞,结合免疫组化不支持肿瘤来源于肠道、前列腺、肾上腺皮质及肝脏。结合临床倾向于肺巨细胞癌(P40及CK5/6不支持低分化鳞癌)。
免疫组化结果:CK5/6(-),P40(-),AE1/AE3( ),CK19( ),CK7( ),CK18( ),EMA( ),CD56(-),CgA(-),Syn(-),NSE( ),Vimentin( ),AFP(-),肝细胞(-),CEA(-),PSA(-),Melan-A(-),S-100(少数细胞 ),CD10( ),CDX2(-),Villin(-),Tg(-),TTF-1(-),NApsin-A(-),VEGF( ),EGFR( ),C-erbB2(-),ALK(-),Ki-67(60%)。
    明确是恶性度较高的癌症后,家里一直在各大医院寻求治疗方法,几乎跑遍了北京的各大医院,给的治疗方案几乎都是化疗,有培美 铂,有VP16 铂,有紫杉醇 铂,但由于家人担心化疗的副作用太大,一直没有进行。后针对EGFR进行了基因检测,ARMS-EGFR基因检测(-),医院说无法使用特罗凯易瑞沙
到    2015年4月1日,病人肠部感到剧烈疼痛,入院,血色素已经小于8,肠穿孔,立即进行外科手术,切除4米左右小肠(切下的小肠有多种病变,并且已经破裂),从肠部取下样本又进行了免疫组化,结果如下:
    癌症来源仍不能明确。AE1/AE3( ),Ki-67(40%),AFP(-),CD56(-),CgA(-),CK19( ),CEA(-),EMA(少数 ),Melan-A(-),NSE( ),s100(-),Syn(-),CD10( ),CK7( ),PSA(-),Tg(-),TTF-1(-),CDX2(-),CK18( ),Villin(-),Vimentin( ),NApsin-A(-),ALK(-),VEGF( ),EGFR( ),CD31( ),P40(-),LCA(-),CK5/6(-)。
    肠部分切除后,我岳父恢复的还不错,但近期背部感到疼痛,怀疑为肺部肿瘤发展所致,为了找到合适的靶子,我们取样本进行了一个全面的基因检测,结果为KRAS的G12C突变,推荐曲美替尼;NF2的Q254X突变,推荐依维莫司拉帕替尼。咨询了相关专家后,说可以使用依维莫司试一下,但是医生的态度感觉希望不是很大。
    咨询了很多医院的医生,感觉他们对我们使用依维莫司不是很有信心,而且也没有推荐的靶向药使用方案,我也是看了憨叔的文章对靶向有一定的了解,想请教各位专家,像我岳父这种情况,如何使用靶向的药效果更好,万分感谢。

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各位老师,请指教啊?
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2015-05-03 14:03:03
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背部痛可能有骨转移了, 注意治疗。巨细胞癌较为少见,楼主多学习论坛资料吧。
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2015-05-03 14:44:50
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如果暂时无合适药物,可以考虑盲试特罗凯看看有没效果,如果一直不治疗,对于低分化癌,恶化得很快

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2015-05-03 14:55:43
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NF2突变可以用拉帕替尼?哪里的报告?
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2015-05-03 15:12:48
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论坛的高手快出来解答难题
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2015-05-03 15:19:02
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已经转移了,积极治疗
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2015-05-03 15:31:26
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