频繁腹泻别大意！曹跃鹏教授拆解肠道健康密码，早筛早治远离肠癌威胁
夏季是肠道疾病的高发季，吃隔夜西瓜腹泻、吹空调后腹痛、频繁拉肚子等情况屡见不鲜。很多人觉得这些只是小毛病，忍忍就过去了，却不知部分肠道不适可能与结直肠癌有关，且近年来结直肠癌还呈现出年轻化趋势。为帮助大家科学守护肠道健康，本期【专家云课堂】特别邀请宁波大学附属第一医院结直肠肛门外科曹跃鹏教授，从夏季肠道问题成因、结直肠癌高危人群与筛查、症状识别、治疗康复到患者答疑，全方位为大家解读肠道健康知识。
01
为何夏季更容易“吃坏肚子”？
夏季高温天气给细菌繁殖创造了绝佳条件，成为肠道不适的主要诱因，具体与以下两方面有关：
▲食物易腐败变质：高温环境下，食物（尤其是海鲜、隔夜饭菜、未冷藏的西瓜等）会加速腐败，滋生沙门菌、弯曲菌等致病菌。
▲生活习惯影响：夏季人体易出汗，长时间待在空调房内，腹部受凉会打乱肠道功能，导致肠道紊乱，进而引发腹泻、腹痛。
图片来源：摄图网
夏季轻度腹泻可居家处理，若腹泻次数达到每天十几次以上（尤其儿童），可能引发脱水。严重脱水可能危及生命，因此出现频繁腹泻时，切勿掉以轻心，需及时关注身体状态，必要时就医。
02
结直肠癌高危人群有哪些？
普通人与高危人群该如何筛查？
近年来，结直肠癌年轻化趋势明显，因此明确高危人群、做好筛查至关重要。
● 有结直肠癌直系亲属（有血缘关系）病史者；
● 患有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传性疾病者；
● 45 岁以上人群（即使无家族病史，也属于风险较高群体）。
对于普通人群（无家族病史），建议45岁开始首次筛查，优先选择肠镜这一“金标准”，若首次肠镜无异常，后续可遵医嘱定期复查；也可选择大便隐血检测、粪便 DNA 检测等无创检查作为初步筛查，但无创检查无法完全替代肠镜，若结果异常仍需进一步做肠镜确诊。
有直系亲属病史的人群，首次筛查年龄需提前至40岁，同样优先选择肠镜检查。
03
结直肠癌早期有哪些信号？
出现症状该做哪些检查？
很多人认为出现腹痛、腹泻就是肠癌信号，其实结直肠癌早期大多无明显症状，当出现明显不适时，往往已不是早期。若出现以下症状，需高度警惕，及时就医：
长期腹泻与便秘交替出现，且持续时间较长（如超过 1 个月）。
粪便中带血，颜色多为暗红色，常伴有黏液或脓液（区别于痔疮引起的新鲜便血）。
腹部出现固定包块、持续腹痛或腹胀，部分患者可能出现肠梗阻（如大便无法排出、肚子明显胀气）。
不明原因的体重快速下降、乏力、贫血等。
图片来源：摄图网
需要注意的是，这些症状并非结直肠癌专属，也可能是溃疡性结肠炎、肠息肉等良性疾病引起。因此，出现上述情况后，需及时到医院做以下检查明确诊断：
肠镜检查：直接观察肠道内部，若发现异常组织，可同时取活检进行病理分析，判断是否为肿瘤；
肿瘤标志物检测：通过抽血检查癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）等指标，辅助判断是否存在肿瘤风险；
影像学检查：腹部增强 CT、盆腔增强磁共振，可排查肿瘤是否转移或侵犯周围组织。
04
确诊结直肠癌该如何治疗？
确诊结直肠癌后无需过度恐慌，随着医学技术发展，结直肠癌的治疗手段日益丰富，生存率大幅提升。目前主要的治疗方式包括：
手术治疗：早期结直肠癌首选治疗方式，包括腹腔镜手术和机器人手术（如达芬奇机器人手术）。这类手术创伤小、精度高，尤其针对低位直肠癌，能最大程度保留肛门功能，减少术后并发症。
放化疗：多用于中晚期患者或术后辅助治疗。术前放化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放化疗能杀灭残留的癌细胞，降低复发风险；对于无法手术的晚期患者，放化疗可缓解症状、延长生存期。
靶向治疗：针对肿瘤细胞特有的靶点进行治疗，适用于晚期或转移性结直肠癌患者，能精准杀灭癌细胞，减少对正常细胞的损伤，部分患者通过靶向治疗可将无法切除的肿瘤转化为可手术切除，甚至达到临床治愈。
免疫治疗：针对存在微卫星不稳定的结直肠癌患者效果显著，通过激活人体自身免疫系统攻击癌细胞，部分患者甚至无需手术，仅靠免疫治疗就能控制肿瘤发展。
免疫调节剂：如胸腺法新等，可与放化疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗联合使用，增强患者免疫力，降低治疗并发症发生率，提高治疗效果，从而改善患者预后。
05
结直肠癌患者康复期如何做好复查随访？
很多患者认为手术出院就等于治疗结束，但手术只是结直肠癌治疗的其中一环，康复期做好定期复查同样关键，若忽视复查，可能错过复发后的最佳干预时机。
Ⅰ期患者建议术后前5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次，复查项目主要包括肿瘤标志物（CEA、CA19-9）、腹部 B 超，且每年需做一次肠镜；Ⅱ-Ⅲ 期患者建议术后前3年每3个月复查一次，3-5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次；Ⅳ 期患者术后需每 3 个月复查一次，复查项目包括肿瘤标志物、腹部 B 超、胸腹部 + 盆腔增强 CT，无特殊情况时每年做一次肠镜。
Q:肠癌术后两年夏季频繁腹泻，是复发了吗？该做哪些检查确认？
肠癌术后两年，复发概率已明显降低（大部分复发集中在术后1年内），且复发是一个慢性过程，不会因突然腹泻直接发生。夏季腹泻更可能是术后肠道功能紊乱导致——尤其是直肠癌术后，肠道结构改变，夏季高温、空调受凉、饮食不当（如吃冷食、隔夜菜）等因素，都可能诱发腹泻，属于术后常见现象。若想彻底打消顾虑，可做以下检查：一是肠镜检查，观察肠道内是否有异常增生或肿瘤；二是腹部增强 CT，排查肝脏、腹腔等部位是否有转移迹象；三是肿瘤标志物检测（CEA、CA19-9），辅助判断是否存在肿瘤复发风险。
夏季易诱发肠道问题，但面对腹痛、腹泻，既不要忽视大意，也不要过度恐慌——轻微不适可通过调整饮食、保暖等居家处理，若症状频繁或伴随便血、体重下降等情况，需及时就医。即使确诊结直肠癌，也无需绝望，如今微创手术、靶向治疗、免疫治疗等手段不断发展，规范治疗后，很多患者能回归正常生活。希望大家都能重视肠道健康，养成“早预防、早发现、早治疗”的意识。最后，祝大家都能远离肠道疾病，健健康康！
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