乳腺癌患者的担忧成真了！新冠出现新变异株KP.2，5月广东已检出……
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4月底写了不少“新冠疫苗之父杨晓明”被抓事件（见文末），没想到写着写着新冠又“重出江湖”了，还是“变异版本”！
图源：摄图网
咱们乳腺癌病友互助群已经有些讨论：
“我好像又出现刀片嗓、耳鸣、眼屎多，有点像感冒，但不会是阳了吧？”
姐妹们，你们的担忧是有道理的，这就是互助君今天要提醒大家的——新冠出现新变异株KP.2，已在多国传播（比如新加坡），广东已检出。
我国疾病预防控制局监测预警司5月13日文章显示，3月11日，我国首次从广东本土病例中监测到KP.2变异株。目前，在每周报告的本土序列中，KP.2占比约0.05%-0.30%，处于极低水平，尚无KP.2变异株传播的迹象。
虽然目前官方回复是KP.2还没有传播的迹象，但是互助君考虑到接触性感染问题：五一节假日有不少觅友是出国旅游过的，或者接触过出国旅游的亲朋好友，再加上端午节马上要来了。3年疫情的重创乳腺癌患者应该不会陌生，新冠的厉害之处在于攻击我们的免疫系统，尤其是肺部，现在还有不少姐妹饱受新冠后遗症困扰。
综上，我们必须提前做好应对新变异株KP.2的防治工作！比如，去医院复查口罩真的要戴起来！不是开玩笑的！
图源：已经有觅友阳了
01
新变异株KP.2的问答
新变异株KP.2和之前的新冠病毒有什么区别？
KP.2在哪些国家流行？
美国。其疾控部门数据显示，在今年3月的废水监测中（据悉是下水道）首次发现KP.2，当时仅占检出毒株的1%。截至5月11日的14天内，其检出率升至28.2%。基于这一数据，KP.2已经取代JN.1，成为美国的主要流行株。
加拿大和英国KP.2检出率也在增加。
新加坡，4月的每周数据显示，新加坡冠病抽样检测呈阳性的比例在上升。从第一周每天2145人看病，增加到第四周的2590人。冠病抽样阳性比例，也从第一周的7.4%，增加到第四周的17.6%，翻了近一倍。
3月11日，我国首次从广东本土病例中监测到KP.2变异株。不过目前从数据来看，尚无KP.2变异株传播的迹象。
台湾地区KP.2病例怎么样了？
当地卫生部门报告，5月第一周，一名30多岁年轻男子在确诊当天因呼吸衰竭身亡。该逝者有贫血、癫痫等病史，未接种过升级版的XBB新冠疫苗。
感染KP.2毒株会有哪些症状？
02
口罩要怎么选？
医用防护口罩（GB19083-2010）
医用外科口罩（YY0469-2011）
一次性使用医用口罩（YY/T 0969-2013）
日常防护型口罩（GB/T 32610-2016）
儿童口罩（GB/T 38880-2020）
KN95口罩（呼吸不畅的人长期佩戴容易加剧症状，适合高风险场所佩戴）
N95口罩（呼吸不畅的人长期佩戴容易加剧症状，适合高风险场所佩戴）
姐妹们买口罩之前一定要注意看口罩外包装上面的信息，特别是“执行标准码”。
图片来源：觅健
正确佩戴口罩和勤换口罩（普通口罩通常4个小时需要进行更换，医用口罩一般6-8小时进行更换）都很重要！
对于口罩来说，如果与脸部不贴合，空气中的病毒就会从口罩与脸部的空隙泄露进去。反之，戴口罩的人如果打了个喷嚏，情况也会如此，病毒泄露到空气中。就算戴上了材料最好的口罩，没有正确的佩戴方式，也一样起不到任何防护效果。
03
治疗期间阳了怎么办？
1.等待接受乳腺癌手术的患者
建议推迟手术。
完成新辅助治疗按期返院接受手术或者刚刚确诊为乳腺癌的患者，建议推迟手术，待新冠症状消失后并且核酸转阴后再接受手术治疗。
这是因为手术麻醉和创口可能会加重新冠的症状，甚至可能会引发重症。此外也不必过分担心，手术推迟一至两周，对乳腺癌远期的预后影响较少。
2.放化疗期间
建议延缓放化疗。
化疗会抑制人体免疫功能，不利于机体对抗病毒，而对于正在进行放射治疗的患者，新冠病毒感染可能会增加放射性炎症的风险，因此新冠感染期的患者建议先延缓放化疗。
口服化疗药物的毒性相对较小，感染患者可以在密切检测血象的情况下，继续服用。但如果新冠症状较为严重，则建议先行停药。
3.抗HER2靶向治疗期间
相对化疗来说，曲妥珠单抗等大分子靶向药物的毒性较低，但仍然需要调动人体的免疫系统。为了不分散战力，我们建议感染新冠的乳腺癌患者先暂停曲妥珠单抗/帕妥珠单抗治疗。
建议延缓奈拉替尼/吡咯替尼等小分子TKI服用。
口服小分子TKI药物的不良反应发生率较高，患者常容易出现白细胞降低、淋巴细胞减少等症状。因此我们建议新冠期间考虑停药，若患者既往使用TKI从来没出现过白细胞下降，可在密切监测血象下继续服用。
4.内分泌治疗期间
内分泌药物一般不会对骨髓功能产生抑制，肝肾损害较轻。因此，我们建议患者在新冠治疗期间可以正常服用内分泌药物。
需要注意的是，平时服用内分泌药物就肝功能异常的患者，建议在新冠用药期间暂停内分泌药物的使用。
此外，内分泌药物还可能降低非甾体抗炎药在体内的药物浓度，进而降低这类药的退热作用。
例如他莫昔芬是肝脏代谢酶CYP2C9诱导剂，而布洛芬主要通过CYP2C9酶进行代谢，同时应用会使布洛芬更快速的从体内中代谢出来，减少了布洛芬的作用时间，使疗效下降。
因此，乳腺癌患者在服用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体抗炎药退烧期间，应暂停服用内分泌药物，待停用退烧药后方可继续服用。
建议延缓阿贝西利、达尔西利、哌柏西利等CDK4/6抑制剂治疗。
因为CDK4/6抑制剂可能会导致骨髓功能抑制，加重新冠的症状或者延长疾病持续的时间，建议乳腺癌患者新冠期间暂时停用。
5.使用PD-L1/PD-1抑制剂
部分患者使用PD-L1/PD1抑制剂（帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等）后会出现肌肉和骨关节的酸痛，极少部分患者还会出现间质性肺炎影响肺功能。因此正在接受PD-L1/PD1抑制剂治疗的患者，建议暂时停用。
6.结束抗癌治疗处于康复期的患者
此类患者建议在做好复查的同时进行抗新冠病毒治疗。
04
乳腺癌患者退烧药如何使用？
①不是一发热就要吃退烧药
体温未超过38.5°C且不难受的患者可以不用退烧药。需要注意的是，吃不吃药还是要以自身感受为主，如果自觉身体不适较明显，不到38.5℃也可以吃退烧药。
发烧是人体的一种保护性机制，体温升高有利于人体中的免疫系统对抗外来入侵的细菌、病毒。此时可以使用物理降温，如退烧贴、酒精擦拭身体等。
②同类退烧药不要一起吃
对于需要使用退烧药的患者，可以选择布洛芬或是对乙酰氨基酚。但有的患者可能会因为吃了一种药后没有立即退烧，便以为是这种药物无效，便又服用了另一种药物，这样的做法是不可取的。因为这两种药是同一类药，不能合用，以防出现急性肝衰竭。
③多种药一起吃要小心
此外，还有一些药物不建议合用，大家可以参考下面这个表格：
05
WHO建议：研发JN.1疫苗
“ABC新闻”援引Peter Chin-Hong发言称，目前其供职医院收治新冠重症患者存在一些共同点：65岁以上，没有在2023年秋冬接种更新版新冠疫苗。
针对已发表免疫原性数据的二次分析表明，与使用先前抗原的疫苗相比，使用更新抗原进行一剂加强接种，可以使针对该变异株的中和抗体平均增加40%。此外，采用更新抗原的一剂疫苗对重症的预测额外有效性可达23%-33%，对有症状疾病的预测额外有效性约为11%-25%。
加拿大疫苗指导小组指出：“替代当前XBB.1.5疫苗的加强剂或在2024年秋季上市。”
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