了解肠息肉的4个身体表现,及时检查并应对

56岁的H阿姨经常出现腹痛、腹泻症状,一开始她以为是自己饮食不规律导致的,想着改变下饮食的习惯就会好转。然而,情况没有变好,她还出现了乏力、便血等症状。由于H阿姨的父母分别患有肝癌和结肠癌,她立马提高了警惕,前往医院进行了肠镜检查。


检查结果显示,她的结肠中长有腺瘤样息肉。幸运的是,这些息肉还未发展为癌症,通过手术切除就可以解决。


医生在与H阿姨充分沟通之后,H阿姨接受手术治疗将息肉切除干净,医生嘱咐其3个月后到医院复查,之后注意定期每年复查一次结肠镜预防肠息肉复发。


生活中,有些人会伴有便秘、腹泻、腹痛、消化不良等问题。如若不予以重视,久而久之,可能会拖成肠息肉进而有引发肠癌的风险。


*请注意,患者应当在医生指导下进行治疗



  01  

从肠息肉到肠癌,并非一朝一夕


肠息肉是肠道内部的小“肉疙瘩”,肠息肉与肠癌密切相关,临床上约75% 的结直肠癌由腺瘤性息肉演变而来[1]


理论上来讲,从肠息肉到肠癌一般要经历4个阶段:增生→腺瘤样息肉→重度不典型增生(癌前病变)→肠癌。肠息肉发展成肠癌通常需要5~10年的时间,早发现、及时干预可以有助于将肠癌扼杀在摇篮里[2]


身体有4个表现,可能是肠道长息肉了[3]


1.便血、贫血:当息肉的直径达到或超过1cm时,由于粪便的压迫或刺激,可能导致息肉表面糜烂或溃疡,从而出现便血。


2.排便习惯改变:有些患者可能会出现便秘,有些则可能主要表现为腹泻,还有一部分患者可能会出现便秘和腹泻交替的情况。


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3.腹痛:多发性直肠息肉的患者常会伴有腹痛、腹泻等症状。如果出现继发性感染,稀便内常有泡沫,气味秽臭。


4.大便性状改变:粪便排出时变细或者呈扁形。


  02  

什么样的息肉容易癌变?


息肉主要分为肿瘤性和非肿瘤性两大类[4]


▪ 非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉等,这些类型的息肉通常不会癌变。

▪ 肿瘤性息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤等,属于癌前病变,具有癌变的可能。


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腺瘤性息肉具有一定的遗传性。家族性腺瘤性息肉是一种常染色体显性遗传病,主要特征是在青少年时期,患者的结直肠内会生长大量腺瘤性息肉。


如果没有及时发现和干预,这些息肉可能发展为肠癌。在15岁和35岁时,患有此类遗传病的人群,肠癌的发病率分别可以提高到50%和95%[5]


当息肉数量较多且分布密集时,其恶变的风险也增大[5]然而,值得注意的是,只有10%-30%的腺瘤性息肉人群是自发出现,没有家族病史[5]


因此,如果您的直系亲属患有肠癌,或者您或您的直系亲属有肠息肉的历史,建议您一定要及时去医院进行检查。早期识别和预防肠息肉的发生,是避免肠癌的关键。



提问

痔疮和息肉是两兄弟,那么怎么分辨痔疮和息肉呢?

回答

痔疮和肠息肉是两码事。痔疮是肛缘或者肛内一些曲张静脉团块,分内痔、外痔、混合痔。由于痔疮和肠息肉都有可能会引起便血,尤其接近肛门的直肠或者乙状结肠长了大息肉时,可能出现便血。所以痔疮患者在没做肠镜的情况下,出现息肉出血就可能会被漏诊,甚至可能按照痔疮出血来处理,耽误了病情。这也就是为什么建议定期肠镜的原因。



  03  

定期肠镜检查,避免从肠息肉发展到肠癌


大部分的结直肠癌癌变过程是比较长的,早期的结直肠癌往往没有症状,等出现有下面这些症状的时候,可能不再是早期了[6]

  • 便血;

  • 黑便;

  • 排便习惯改变(突然便秘或腹泻,次数增多,排便不尽等)

  • 大便性状改变(变细变形等)

  • 没少吃但体重下降;

  • 贫血;

  • 腹痛。


肠镜检查是早期发现结直肠癌的一项有效手段,通过肠镜检查医生可以直观的观察到结直肠粘膜的变化,包块充血、糜烂、血管增生等异常情况。

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当然,肛门指诊、粪便常规是较为方便简洁的初步检查手段

肠镜检查适用人群[7]

① 原因不明的下消化道出血,包括便血或大便隐血,上消化道检查未发现病变的患者。

② 存在下消化道症状者,如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块等。

③ 大便习惯及性状改变,如腹泻、便秘,或腹泻与便秘交替出现;或出现黏液便或脓性便等。

④ 钡剂灌肠、X线或CT等检查发现结肠可疑病变不能定性的,需进一步确诊者。

⑤ 结直肠癌术后或息肉切除术后需要定期复查、随访者。

⑥ 有大肠肿瘤家族史或家族性息肉病史者,需要定期复查、随访。

⑦ 高危人群:年龄>40岁;本人有癌症史;有长期吸烟及饮酒史;有盆腔放疗史;慢性胆囊炎或胆囊切除病史,慢性阑尾炎或阑尾炎切除病史,长期精神压抑的高危人群需要行结肠镜检查。即使没有什么症状,也建议每年体检一次。


END


最后,提醒各位,守护肠道健康,定期体检,别让小小的肠息肉成为健康的隐患。无论有无症状,步入40岁后[8],建议将肠镜检查纳入年度体检清单,为生命护航。



肠癌

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参考文献:

[1] 禹蓉,董卫国,田山,等.不同病理类型结直肠息肉癌变的临床研究进展[J].中国全科医学, 2023, 26(14):5.

[2] 李靖.阻断大肠癌,肠镜做起来——访南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)消化内镜中心主任医师王翔[J].江苏卫生保健, 2020(9):2.DOI:CNKI:SUN:JSWB.0.2020-09-003.

[3] 徐涛,仝建军,马丽,陈娟.结肠镜下结肠息肉形态和临床病理学特征与肠道菌群变化的关系[J].中国微生态学杂志,2022,34(11):1320-1323

[4] Sullivan BA, Noujaim M, Roper J. Cause, Epidemiology, and Histology of Polyps and Pathways to Colorectal Cancer. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2022;32(2):177-194.

[5] 周小龙,李旭东,李晓霞,等.1990-2019年中国70岁及以上人群结直肠癌疾病负担分析[J].中国慢性病预防与控制, 2022, 30(6):5.

[6]张大平,王亚南,陈国梁,等.青年与中老年结直肠癌患者临床病理特征差异性及预后分析[J].  2022.DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.05.010.

[7]贾凤娟,汤小伟,张学飞,等.健康体检人群胃肠镜检查的常见疾病危险因素分析[J].现代消化及介入诊疗, 2023, 28(1):41-46.

[8]孙艳,董新华,李东颖,郑庆芬,杨荟玉,刘冰熔.结直肠癌患者一级亲属对结直肠癌筛查认知状况的调查分析[J].吉林大学学报(医学版),2022,48(4):1065-1070



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2024-07-18 11:21:46
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爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗,2次小化疗,以及35次放疗,上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来,有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初,拿到病例报告的时候,
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