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了解肠息肉的4个身体表现,及时检查并应对
56岁的H阿姨经常出现腹痛、腹泻症状,一开始她以为是自己饮食不规律导致的,想着改变下饮食的习惯就会好转。然而,情况没有变好,她还出现了乏力、便血等症状。由于H阿姨的父母分别患有肝癌和结肠癌,她立马提高了警惕,前往医院进行了肠镜检查。
检查结果显示,她的结肠中长有腺瘤样息肉。幸运的是,这些息肉还未发展为癌症,通过手术切除就可以解决。
医生在与H阿姨充分沟通之后,H阿姨接受手术治疗将息肉切除干净,医生嘱咐其3个月后到医院复查,之后注意定期每年复查一次结肠镜预防肠息肉复发。
生活中,有些人会伴有便秘、腹泻、腹痛、消化不良等问题。如若不予以重视,久而久之,可能会拖成肠息肉,进而有引发肠癌的风险。
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从肠息肉到肠癌,并非一朝一夕
肠息肉是肠道内部的小“肉疙瘩”,肠息肉与肠癌密切相关,临床上约75% 的结直肠癌由腺瘤性息肉演变而来[1]。
理论上来讲,从肠息肉到肠癌一般要经历4个阶段:增生→腺瘤样息肉→重度不典型增生(癌前病变)→肠癌。肠息肉发展成肠癌通常需要5~10年的时间,早发现、及时干预可以有助于将肠癌扼杀在摇篮里[2]。
身体有4个表现,可能是肠道长息肉了[3]
1.便血、贫血:当息肉的直径达到或超过1cm时,由于粪便的压迫或刺激,可能导致息肉表面糜烂或溃疡,从而出现便血。
2.排便习惯改变:有些患者可能会出现便秘,有些则可能主要表现为腹泻,还有一部分患者可能会出现便秘和腹泻交替的情况。
图片来源:摄图网
3.腹痛:多发性直肠息肉的患者常会伴有腹痛、腹泻等症状。如果出现继发性感染,稀便内常有泡沫,气味秽臭。
4.大便性状改变:粪便排出时变细或者呈扁形。
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什么样的息肉容易癌变?
息肉主要分为肿瘤性和非肿瘤性两大类[4]:
▪ 非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉等,这些类型的息肉通常不会癌变。
▪ 肿瘤性息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤等,属于癌前病变,具有癌变的可能。
腺瘤性息肉具有一定的遗传性。家族性腺瘤性息肉是一种常染色体显性遗传病,主要特征是在青少年时期,患者的结直肠内会生长大量腺瘤性息肉。
如果没有及时发现和干预,这些息肉可能发展为肠癌。在15岁和35岁时,患有此类遗传病的人群,肠癌的发病率分别可以提高到50%和95%[5]。
因此,如果您的直系亲属患有肠癌,或者您或您的直系亲属有肠息肉的历史,建议您一定要及时去医院进行检查。早期识别和预防肠息肉的发生,是避免肠癌的关键。
痔疮和息肉是两兄弟,那么怎么分辨痔疮和息肉呢?
痔疮和肠息肉是两码事。痔疮是肛缘或者肛内一些曲张静脉团块,分内痔、外痔、混合痔。由于痔疮和肠息肉都有可能会引起便血,尤其接近肛门的直肠或者乙状结肠长了大息肉时,可能出现便血。所以痔疮患者在没做肠镜的情况下,出现息肉出血就可能会被漏诊,甚至可能按照痔疮出血来处理,耽误了病情。这也就是为什么建议定期肠镜的原因。
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定期肠镜检查,避免从肠息肉发展到肠癌大部分的结直肠癌癌变过程是比较长的,早期的结直肠癌往往没有症状,等出现有下面这些症状的时候,可能不再是早期了[6]:
便血;
黑便;
排便习惯改变(突然便秘或腹泻,次数增多,排便不尽等);
大便性状改变(变细变形等);
没少吃但体重下降;
贫血;
腹痛。
当然,肛门指诊、粪便常规是较为方便简洁的初步检查手段。
肠镜检查适用人群[7]:
① 原因不明的下消化道出血,包括便血或大便隐血,上消化道检查未发现病变的患者。
② 存在下消化道症状者,如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块等。
③ 大便习惯及性状改变,如腹泻、便秘,或腹泻与便秘交替出现;或出现黏液便或脓性便等。
④ 钡剂灌肠、X线或CT等检查发现结肠可疑病变不能定性的,需进一步确诊者。
⑤ 结直肠癌术后或息肉切除术后需要定期复查、随访者。
⑥ 有大肠肿瘤家族史或家族性息肉病史者,需要定期复查、随访。
⑦ 高危人群:年龄>40岁;本人有癌症史;有长期吸烟及饮酒史;有盆腔放疗史;慢性胆囊炎或胆囊切除病史,慢性阑尾炎或阑尾炎切除病史,长期精神压抑的高危人群需要行结肠镜检查。即使没有什么症状,也建议每年体检一次。
最后,提醒各位,守护肠道健康,定期体检,别让小小的肠息肉成为健康的隐患。无论有无症状,步入40岁后[8],建议将肠镜检查纳入年度体检清单,为生命护航。
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