肠癌常转移到这5个部位，一旦出现这些信号建议就医！

“保持病情稳定，避免复发转移”是结直肠癌患者的共同心愿，但要达成这个目标可不能仅凭喊几句口号了事，患友们还得落实到行动上。

不过为了避免打草惊蛇，患友们须得先从常见转移部位、可能出现的症状及常用检查手段来寻找肠癌转移的蛛丝马迹~

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，亦是结肠癌患者主要的致死性原因之一。研究表明，15%~25%的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，另有15%~25%在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，患者的主要临床表现为咳嗽、胸痛、痰中带血、胸腔积液或黄疸等。

对已确诊结直肠癌的患者来说，最新指南推荐患者除接受血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等肿瘤标志物检查、病理分期评估之外，还应遵医嘱常规进行肝脏超声和腹部增强CT等影像检查以筛查及诊断是否出现了肝脏转移。

但若超声或CT高度怀疑肝脏转移但未能确诊，建议患者行血清甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声造影及肝脏MRI平扫及增强检查来明确诊断。^[1-2]

在结直肠癌常见转移部位中，肺脏排在了第二位，仅次于肝脏，并且多见于直肠癌患者。据统计，在转移性结直肠癌患者中，约32.9%存在肺转移，其中首次发生肺转移的患者达24.5%，患者可能会出现不同程度的气促等临床表现，可遵医嘱接受增强胸部CT扫描来诊断^[3-4]。

结直肠癌骨转移的发生率约为10%~15%（直肠癌发生率较高）且预后较差，5年生存率甚至低于5%，最常见的临床表现为侵犯部位疼痛，伴或不伴有神经压迫症状。病理学诊断是结直肠癌骨转移确诊的金标准，若诊断不明确，患者可遵医嘱进行放射性核素显像（ECT）、X线、CT、磁共振成像（MRI）或正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）检查^[5]。

结直肠癌脑转移的发生率较低，约为0.6%~3.2%（直肠癌脑转移的发生率略高，约为4.4%），发生时间较晚，并且在确诊前常伴有其他器官（如肝脏、肺脏）的远处转移。

患者的主要临床表现为头晕、头痛、呕吐、单侧肢体感觉异常或步态不稳、视力障碍及精神异常（如躁动、健忘、幻听）等，患者可遵医嘱接受MRI检查（首选）以明确诊断^[2,6]。

除了肝、肺、骨、脑，结直肠癌还容易转移到腹膜。研究表明，7%~15%的患者首次接受手术治疗就被发现存在腹腔种植转移，4%~19%的患者在接受结直肠癌根治术后被发现出现腹膜转移，此外，在复发转移性结直肠癌患者中，腹膜转移的发生率亦高达25%~30%，患者常存在腹水、肠梗阻等并发症，可通过CT、MRI 及 PET-CT，再结合肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9 的联合检测来诊断^[2,7]。

相信患友们已经基本熟悉了结直肠癌可能转移的部位、症状表现及检查手段，那么接下来我们就得为降低结直肠癌复发转移的几率付诸行动了~

预防结直肠癌复发最重要的就是遵医嘱接受结直肠癌规范化治疗，如根据病情积极接受根治性切除术、新辅助治疗（联合放化疗或放疗）、术中门静脉化疗/腹腔化疗、术后的辅助治疗等^[1]。

①病史和体检及CEA、CA19-9监测：3个月复查1次，共2年，之后半年复查1次，共5年，5年后每年复查1次；

②胸腹/盆CT或MRI：半年复查1次，共2年，之后每年复查1次,共5年；

③肠镜检查：术后1年内复查1次，若有异常，1年内再次复查；若无异常（未见息肉）3年内复查1次；之后5年复查1次；

④PET-CT：已有或疑有复发及远处转移的患者可考虑PET-CT检查，以排除复发转移。^[8]

多吃新鲜水果、蔬菜、优质蛋白（如鱼肉、豆制品等）与谷物，降低高热量、高脂食物的摄入量，少吃腌制、熏烤的食物，多喝水，促进肠道蠕动，保持大便通畅，同时戒烟戒酒，避免食用过热、过冷、过辣的刺激性食物，减轻肠道负担，增强身体抵抗力。

首先要坚持体育锻炼，可选择慢跑、快走、太极拳等有氧运动，减轻体重，避免肥胖；其次要早睡早起，规律作息，保证睡眠充足，提高身体素质，促进疾病恢复。

治疗过程中患友们可通过与同病房患友交流沟通、参加患友互助会、与家人或朋友一起旅游散心等方法排解内心的恐惧与担忧，同时多多关注疾病治疗相关的专业讲座与新药资讯，增强治疗的信心，努力调动自身的正能量抵抗癌症带来的“低气压”，保持心态平和。^[9]

总之，若想有效避免结直肠癌的复发转移，患友们需要做的不仅包括学习了解疾病相关的知识，更重要的是要遵医嘱力所能及地付诸行动，只有这样才能将复发转移的火苗熄灭在“摇篮”之中。