这个“治不尽”的肠癌并发症，比肠癌本身还更可怕！

你想象过，肚子鼓成一个气球会是怎样的感受吗？

胀痛、恶心呕吐、呼吸困难，不适的症状都随之而来。肠癌患者出现腹水的情况并不少见，在此或多或少出现不同的症状，被迫以膨胀隆起的腹部、浮肿的下肢面对家属和外人。

图片来源：摄图网

更为可怕的是，腹水的消失不是一蹴而就的，症状的缓解也并非立竿见影，甚至流传着这样的一种说法“腹水是治不尽的，如江河水流不止”，它不动声色地折磨着患者。那以怎样的方式能够缓解患者的痛苦呢？有什么手段能消除腹水呢？我们一起来看看。

一、腹水是如何产生的？

目前为止，腹水的产生机制并未完全明确，国际上普遍认为肠癌腹水的成因机制包括三个方面。

1、肝功能损伤导致白蛋白的合成不足

肠癌肝转移引起肝功能严重损伤，肝脏合成功能受损，导致白蛋白的合成不足，加上肠癌腹水患者蛋白摄入严重不足，血浆白蛋白下降，血浆渗透压降低，血浆渗透进入腹腔形成。

2、淋巴液回流不畅导致淋巴液漏出

肿瘤、癌栓压迫或阻塞门静脉，门静脉高压，腹腔内静脉的静水压升高导致血浆漏出，或者肿瘤压迫、阻塞主要淋巴管，导致淋巴液回流不畅而使淋巴液漏出，引起腹水形成。

3、腹膜炎症导致渗出腹水

腹部是一个空腔结构，外表是我们可触及的表层皮肤，内侧有一层腹膜包裹着腹腔内的器官，包括肝、胆、胰、脾、胃、肠和肾等。腹膜与脏器都含有丰富的血管，在正常状态下会有少部分液体从微血管中渗出，再由淋巴管回收，完成一个动态平衡。由于肿瘤向腹腔内转移并侵犯腹膜引起腹膜炎症，从而形成渗出性腹水。

二、腹水出现后会产生什么症状？

当腹水增加到一定量时，最显而易见的症状是腹部膨隆，并产生腹胀及腹痛等症状。

图片来源：摄图网

当腹水大量增加，已形成了大量腹水时，腹胀感会更加明显，并且可能造成呼吸困难、恶心呕吐、下肢浮肿。

更为严重的是，还会出现电解质紊乱、低蛋白血症、抵抗力下降合并严重感染，最后甚至危及生命。

三、腹水应该如何处理？

正如一句俗语所说“覆水难收”，腹水也是难治的，不过依然有一些行之有效的治疗办法。

1、腹腔穿刺放腹水

放腹水能够迅速缓解因大量腹水所引起的腹胀、腹痛及呼吸困难等症状，但这种办法并不能解除腹水的根本原因，完全是“治标不治本”，并且可能出现其他的并发症，包括电解质紊乱、低血压休克、消化道出血、诱发肝性脑病等。

因而，是否需要放腹水还需要谨慎为之，一般认为腹水造成患者严重不适及严重并发症时，可考虑放腹水。美国的指南建议每次放腹水量不超过4000-5000ml，当穿刺放腹水>5L，在放腹水后应输注人血白蛋白（20％或25％溶液），每放腹水1升输注白蛋白8g。

2、应用利尿剂

应用利尿剂的药物治疗可促进腹水的排出，已成为腹水的常规治疗。常见的利尿药有螺内酯、呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪。

但大剂量地过度使用利尿剂会出现严重的副作用，可能导致肾脏缺血缺氧，出现严重的电解质紊乱甚至休克。

3、腹腔热灌注化疗

适用于恶性肿瘤在腹腔内转移后，引发腹水的患者。腹腔热灌注化疗直接将化疗药物注入腹腔，相对于全身化疗来说，能提高局部腹腔药物的浓度，增强了药物对肿瘤细胞的杀伤力，还能降低毒副反应的发生。腹腔灌注化疗的临床有效率为40%-60%。

4、中西医结合治疗

西医在治疗腹水的方式上，虽然有一定的效果，但同样也产生了很多的副作用。在中医上认为癌性腹水属于中医“臌胀” “积聚”等范畴，与肝脾肾的功能失调、气血瘀滞有关，可用中药疏肝理气、 健脾利水。

对于身体虚弱、不适宜其他治疗办法的患者，可以在医生指导下行中医的治疗，起到一定的作用。

除此之外，原发肿瘤的治疗也是腹水的治疗方式，根据腹水的严重程度可选择适宜的治疗方案。

四、腹水患者的自我管理

针对腹水进行相应的治疗同时，患者也需在护理方面做好自我的管理。

1、限盐饮食

伴有腹水的患者应适度食用盐，每日盐的摄入量不超过5~6.5g（每日钠的摄入在87~113 mmol）。也就是说，饮食过程中不再添加盐，避免进食预煮的食物。

图片来源：摄图网

2、摄入高蛋白食物

家属要注意做到增加患者的食欲，补充足够的营养以增强患者的免疫力，而高蛋白的摄入是补充营养最为便捷的方式。

在食物的选择上，首先要尽可能选择一定量的含有必需氨基酸的蛋白质食品如鱼、瘦肉、蛋、奶等，以满足康复需要，以便保证患者补充足够的糖类和维生素。

3、预防感染

肠癌患者本身免疫力就已经很低了，比正常人更容易感染，所以尽量要避免一切可以引发感染的风险，如果出现感染，也是首先需要控制的。