结石不能补钙？当然不是！

首先我们先来看看胆结石的形成原理：

胆结石指胆道系统内出现结石，而胆结石的成因非常复杂，任何影响胆汁中【胆固醇与胆汁酸浓度比例】以及造成【胆汁淤滞】的因素，都会增加胆囊结石的发病风险。

按化学成分可分为胆固醇系结石、胆红素系结石和混合性结石三类，其形成与胆汁淤积、胆道感染及胆固醇代谢失调等因素有关。而且 除了长期高热量和深加工碳水饮食习惯外，患者自身的代谢综合征、糖尿病和胰岛素抵抗也增加胆结石的风险。

但是实际上钙的摄入与胆石症的发生呈负相关。

高钙饮食可以减少胆汁中疏水性胆汁酸，增加胆囊的正常排空来减少胆汁淤积，还能阻止肠道回流胆汁的重吸收而改变胆汁成分，减少胆结石形成的可能性。适量补钙可以防止沉积在骨头里的钙“搬家”到血液中，反而能预防胆结石的发生。

《实用内科学》在说到胆囊结石危险因素时，明确提出高热量饮食、超精细碳水化合物饮食、低纤维饮食这3个饮食危险因素。所以不影响我们正常补钙。

接下来我们来看看肾结石的形成原理：

肾结石是最常见的泌尿系结石疾病。根据结石的成分主要分为五大类，即草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁胺结石、尿酸盐结石和胱氨酸结石。

大部分肾结石，是含钙结石，其中以草酸钙为最多见。食物中的草酸被肠道吸收后进入血液循环，与钙离子形成草酸钙结晶被肾小管滤过，最终在肾盂形成结石。长期食用如菜、菠菜、茶叶等富含草酸的食物，容易引发草酸钙肾结石。

长期食用动物内脏、海鲜等富含嘌呤的食物可能导致血尿酸升高，进一步引起尿酸盐肾结石的形成。

但是实际上钙的摄入与肾石症的发生呈负相关。

根据上图可知，饮食中摄入的大量钙与肠道中的草酸结合就会在肠道中形成草酸钙结晶，就会随粪便排出体外，如果饮食中含钙量不足时，肠道内多余的草酸盐就会被吸收到血液内最后到达肾脏，在肾内与血钙形成草酸钙结晶，导致肾结石，因此肾结石病人不应限制钙的摄入。

因为如果膳食钙摄入减少，就无法在肠道结合草酸，从而导致草酸吸入血增加，就会加重从尿液中分泌，自然尿中草酸浓度升高；相反，如果膳食钙摄入足够，那么就能很好的和草酸在肠道结合，通过粪便排出，从而减少草酸吸收入血，自然尿液中草酸浓度减少了。

研究表明，增加膳食中钙含量可以降低肾结石的风险，而使用每日服用少于 100 毫克的补钙剂有可能使肾结石的风险提高，每日服用大于 500 毫克的补钙剂则可以降低肾结石风险。

无论是从膳食或是补钙剂中增加钙的摄入量，都可以通过降低钙吸收率以降低尿钙含量，减少肾结石的发生。

那么又会有人问，摄入那么多的钙，不怕尿液中的钙也增多吗？

很多人怕尿液中钙浓度升高，采取低钙饮食，所以血钙主要就来自于骨头中溶出，于是骨质疏松，草酸依旧能结合血钙，肾结石情况还是没有缓解；正确的降低尿液中钙浓度，应该采取什么饮食？答案就是：低盐饮食！

因为低钠饮食可以减少尿钙排泄。

如果摄入的钠减少了，血液里面的钠浓度就会减少，人体为了保持血液中正常的钠浓度，就会从尿液中重吸收钠，这时候就会导致原尿中钙被动地重吸收入血液，尿液中钙浓度自然下降了。（如下图演示）

renal pathophysiology the essentials.fourth edition.

增加肾结石风险的饮食因素：喝水太少，喝含糖饮料太多，吃钙太少，草酸太多，维生素C过量，钠太多，吃肉太多等。所以不影响我们正常补钙。

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