身体状态差也可以使用免疫治疗

“免疫治疗药物适合在什么时侯使用”

“免疫治疗是否适合那些身体状态极差的患者中使用”

“是否可以把免疫治疗药物作为最后的救命稻草来使用”

有很多晚期肿瘤患者、患者家属所提出的这样的问题。其实，面对着这样的说法也是再真实不过了。毕竟在大家的印象里这样的治疗也是疾病诊疗过程中最为真实的要求。免疫治疗药物自从其诞生的那一刻起，就因为他的低毒和优效而获得了大家的认可和青睐，更是成为了抗肿瘤治疗中的宠儿。

对于肿瘤患者实施免疫治疗而言，主要就是要启动和恢复患者自身的免疫系统的功能，使之恢复到免疫系统原始的能够很好的识别恶性肿瘤细胞的功能，再对恶性肿瘤实施具有针对性的杀伤模式。应该说，面对着要实现这样目标的时候，还是需要肿瘤患者本身至少能够具有一定的免疫状态的基础。至于当患者的一般状态过差，或者是身体状态已经到了疾病的终末期，此时想达到预期的目的就显得有了一些困难。

也正是因为如此，在此前的研究中发现，对于那些体能评分状况较差的患者，如需要卧床休息的时间超过全天的50%的，生活不能自理的，临床症状相对较重的，疾病的病情较为严重的，疾病的临床分期相对较晚的，在这些患者中实施免疫治疗的治疗疗效一般相对较低。或者说，较少会在临床免疫治疗中获得益处。分析这样的原因，主要源自于这部分患者的预期生存时间往往较短，一般都不会超过3个月时间，同时，这样的患者在本质上都是病情较晚，症状较重，其机体的免疫能力已经完全处于一个耗竭的状态。

面对着临床上这样的实际状态，再结合免疫治疗本身所具有的一些特点，如免疫治疗起效时间较慢，免疫治疗主要是通过打破肿瘤患者的免疫耐受来释放机体的免疫能力等基本上是相违背的。这样的结果自然也就解释了为什么在体能评分状况较差的患者使用免疫治疗获益不大的主要原因。

然而，任何事情也都不是完全绝对的，随着免疫检查点抑制剂在临床上的广泛应用，人们在治疗中也发现了很多神奇的效果和具有特殊治疗疗效患者的临床特征，如对于PD-L1高表达的患者，其比例在25%以上或者是更高，或者是具有微卫星不稳定类型的特殊肿瘤患者，对于他们来说，此时即使是采用了免疫治疗药物的单药，其治疗的疗效也可以达到50%以上，更为关键的是，此部分患者的治疗起效时间也远远短于我们预计的时间，甚至部分患者完全可以替代化疗、放射治疗等有创性治疗措施，达到所谓的“起死回生”“创造奇迹”的治疗效果。最为关键的是，对于此部分患者实施的免疫治疗具有着极低的不良反应和毒副作用，临床安全性满意。

这样说来，在临床治疗过程中，对于那些一般情况较差的，疾病分期较晚的患者，如果在其他治疗手段均无法实施的情况下，实施必要的分子靶点检查，或者是免疫治疗优势标志检测则是大有必要。如果可以碰到一把钥匙开一把锁的机会，你的期待也许就不再是缓解病情，而是更优的疗效体现。