陈医生你好，我爸混合型肺癌，已手术，病理部分伴腺癌分化，部分伴神经内分泌分化，部分考虑为大细胞癌，无淋巴结及远处转移，后续要做四周化疗，方案多西他赛和顺铂或者白蛋白紫衫醇加顺铂，选哪个化疗方案的问题之前咨询过您，您建议白蛋白紫衫醇方案，但是因为经济原因我们还是打算用多西，您也提醒我要多学习点小细胞癌的知识，这几天在学习，发现1、好多大细胞神经内分泌的病友们的化疗方案是依托泊苷和顺铂，是按小细胞化疗方案在做，我们的化疗方案是非小方案，2、我们做基因检测后显示TP53和RB1同时突变，提示小细胞化风险高，我在网上论坛看到过一篇文章是说有TP53和RB1突变的大细胞神经内分泌癌是按小细胞方案化疗好，针对我爸的病情1:病理是非小细胞，但是有腺癌，有大细胞癌还有神经内分泌，我们应该选择小细胞方案还是非小方案比较好？2，非小细胞方案，如多西他赛和顺铂对小细胞癌有效吗？3，我们现在周一已经要开始化疗如果按非小方案化疗，一期后如果检测nse和proGRP有升高趋势，可以立刻换化疗方案吗，还是要等到二化之后评估后再确定？4，我爸的nse手术前测定为15.51，这个指标正常吗？5，有无重新会诊病理的必要？