病人女，55岁，于17年3月确诊为肺腺癌（伴有大量心包积液），未手术，化疗。基因检测有突变，吃易瑞沙10个月后耐药，于18年1月换吃白盒9291（一天一片），现4月检查右肺病灶23.5mm（无其他器官转移），7月检查病灶较前增大。想询问一：9291是否耐药出现耐药迹象？二：现是否需要加大药量？三：9291耐药后续治疗方案化疗还是联药？Ps:病人体感正常，无不适