陈医生你好，家母17年6月确诊肺鳞癌IV，无突变。六月开始一线化疗紫杉醇胶束+顺铂，总共进行了六次化疗。结束化疗后时隔三个月一周前复查说肿瘤有略微进展，然后我们了解了医院的pd1实验项目，权衡之后在双臂默沙东和单臂恒瑞二期，选择了恒瑞，并开始各项检查项目审核是否符合入组资格。目前为止我有几点疑问想要请教陈医生：（1）拿到ct之后，主治医生当即断定耐药了，给出了培美曲塞或者免疫治疗的选项。我不能理解的是，三个月没有进行治疗，会不会只是没有持续用药导致肿瘤进展，而非药物耐药了？再使用之前一线的药物是不是还有机会持续起效？（2）现在入了组也不敢擅自去找您肠菌种植，平常我们能做到的提高pd1有效率的措施有啥？（3）检测哪几个肿瘤标志物的指标对肺鳞癌比较有参考意义（我网上看来的是cea，ca，cyfra211，和scc等），想作为用药前后的自我评估（4）pd-l1是高表达，但是pd-1表达低于1%，用恒瑞的pd1效果预估会怎样？是不是会比较差？ 陈医生，篇幅比较长，麻烦您了，初学有很多不理解的地方。