陈医生您好，我爸爸2017年12月確診肺腺癌晚期。做了十項基因檢測全部野生，沒有靶向藥物可用。目前在接受培美曲塞+卡鉑+贝伐的化疗，第一次已经结束，2月2号第二次化疗。我们想尝试免疫治疗，做了PDL1 TMB检测，PDL1 5%表达，TMB 6mu/mb, 都不是太高。我就想请问，这种情况下应该怎么考虑PD1的使用呢？是应该马上联合化疗还是可以考虑先化疗，如果疗效可以就把PD1作为二线呢？如果要跟化疗联合，是不是可以去掉贝伐，只联合培美曲塞和卡铂呢？免疫联合化疗的副作用会不会很难耐受。爸爸68岁，目前没有什么症状，身体状况还不错，第一次化疗之后有恶心呕吐乏力的副作用，一周后基本缓解。