你好，波主任， 病人确诊是是21L85R突变，一线用达克替尼4年后2025年1月盲吃奥希替尼至今，癌胚抗原持续上升到500，影像大小回到了接近最初确诊的大小且新增了一些问题，请根据图片中最近两次的胸部CT影像检查结果和一直以来癌胚抗原持续上升的问题帮忙分析和建议用药和治疗调整，感激不尽.另附：如做基因检测，综合考虑老人能耐受的情况下应该优先考虑血液还是组织？不做基因检测的话奥西联合安罗或卡博可行吗？