您好，陈主任，当初我妈阿法替尼耐药后，做过t790m阴性，所以这边大夫就没给尝试奥希替尼。后来用的培美曲塞化疗。现在看来，确实应该尝试一下三代靶向药。 这次主要想咨询的是，目前看来我妈安罗替尼是有效果，用了单药一年。副作用主要是蛋白尿，控制在2%2B左右。但是最近胃胀严重，影响吃饭，很不舒服。 所以请问陈主任3个细节问题： 1、应该什么时候尝试双倍的伏美替尼？是等到后面通过检查评估（癌胚抗原、胸水） 耐药了呢，还是说考虑到安罗替尼的副作用，现在就尝试？ 2、双倍剂量是160mg每天吗？尝试使用伏美替尼的话还需要配合安罗替尼吗？ 3、假若伏美替尼效果不行，就只能往 瑞康曲妥珠或者其他adc上考虑了是吧？ 谢谢！