患者男，今年67 岁，身高170左右，体重75公斤左右 慢性病：2022.10.7确诊糖尿病，服用卜可盐酸二甲双胍缓释片0.5克，每日两次，午晚各半粒，2026.1.17因左肾切除后服用金水宝片，0.42克，每次4粒，每日3次，2026.3月开始糖尿病的药改为欧欣平利格列汀片，5mg。2025.12.30日起每7天皮下注射一次诺泰胸腺法新1.60mg。 手术史： 2015 年做过左上/下肺楔切，当时病理是左上肺炎症性病变，左下肺灰黑区位增生淋巴组织，其旁局灶组织肺泡间隔增宽，肺泡上皮轻度增生 2024 年 10 月又做了右上肺叶切，肿瘤大小：2.2×.5×1.3cm ，病理是浸润性腺癌 ，iii级，腺泡型为主（70%），部分为复杂腺体及实体性（30%）。支气管旁，2.4组1枚，10组4枚，11组5枚均未见癌转移，分期是IA3，并查到 HER2 扩增。 2025.10月行左肾切除手术，肾透明细胞癌，ii级，早期 术后都没有西医治疗，吃中药，在中医院静脉滴注过四次参麦和消癌平 现在问题 左上肺结节，在2024 年 9 月做 PET 时，左上肺术区旁周围软组织增厚，伴糖代谢异常增高，大小约为23.8×12.3mm，平均ct值约为32.0HU，最大SUV值约为9.2，当时考虑炎性病变可能。之后 2024 年 10 月右肺上叶术前 CT（打住院病史才看到），2025 年 2 月、2025 年 8 月、2026 年 3 月复查 CT，都提示左肺术区病灶持续存在并有缓慢增大趋势。期间咨询不同医生意见，影像科医生和第一次手术的胸外科医生认为是肺ca，肿瘤科医生觉得没有明显异常；后因肺术后复查b 超发现左肾问题后于25年做了左肾切除。24年右肺术后cea有下降，但后面复查持续升高，原本以为 CEA 升高和肾有关，但现在看更像还是左肺的问题。另外近期细胞角蛋白19片段，神经元特异性烯醇化酶nse，鳞状上皮细胞癌抗原等也有升高。 甲状腺右叶也有提示4a结节，但还没有去管 因为患者已经做过三次手术，左侧同侧再开刀风险应该风险比较大，目前更希望考虑走内科治疗路线，咨询了中山医院呼吸内科医生觉得气管镜取样有难度。现在如果想要确诊，是否只有经皮穿刺才可以？如果做穿刺有什么风险，咨询介入专家的时候具体要问些什么东西？是不是可能会取样不够？是否还需要在穿刺前完成身体全部检查？可以做消融吗？像患者这样肾缺失的，如果后续需要化疗是否风险比较高？