成医生,您好,我今年45岁, 2019年1月做的保乳手 术,前哨淋巴结有一个转移,二阳一阴,进行了ACT 八次化疗, 30次放疗,后续一直诺雷德%2B阿那曲唑, 2023年9月,局部复发,患侧乳腺又长了不好的肿 块,有三个病灶,最大2.5cm,er 70%,pr变成阴了, her2还是两个加号, FISH检测阴性, ki67 50%,进行 了基因检测brca1有突变,随后进行了白紫%2B卡铂六次 化疗,之后口服奥拉帕利，同时诺雷德加依西美坦，现在奥拉帕利吃满一年了，停了。我想请问，我要不要后续开始吃上CDK46抑制剂，因为吃奥拉的这一年副作用挺大，体感不太舒服，我有点惧怕cdk46抑制剂的副作用，同时我有点疑惑，我现在提前用上cdk46意义大吗，万一以后出现问题是不是少了一种方案？谢谢您%F0%9F%8C%B7%F0%9F%8C%B7%F0%9F%8C%B7