陈主任好！上次视频问诊之后：根据你的建议结合本地医生的意见，暂停了免疫度伐，停服了长春瑞滨，继续服用安罗替尼，增加口服阿美替尼，到现在服用安罗替尼%2B阿美替尼双靶药已二个多月了，效果还行：CEA已从原来的160多持续下降到现在的35，头部、肺部、左肾等地方的肿瘤大部分缩小，只是右脑和左肺上肿瘤不降反升，右脑大的肿瘤四周还有水肿（详情见检查报告），还有小细胞肺癌标誌物神经元特异性稀醇化酶超标（22.多，这是2023年元月纵膈肿瘤转成小细胞肺癌，经化疗、放疗后第一次超标）。我想问：①后续治疗方案是否要调整？怎样调整？②当前纵膈小细胞肺癌、原生肺腺癌并存到底以治疗哪个为主？还是同时兼顾？③右脑及左肺肿瘤是不是小细胞癌，如何确定？谢谢！