陈医生您好 一、2017年5月手术确诊肺大细胞神经内分泌癌，左肺下叶切除纵膈淋巴结有两组转移。EP方案化疗4次， 二、2021年9月到人2022年11月肺部纵膈肺门复发转移，颈部淋巴结穿刺，转移性鳞癌，白紫➕派安普利单抗五次，前两次大幅缩小80%，后稳定。单免两次，单发脑转，胃间隙淋巴结影，肺门增大4cm 三、2022年12月全脑放疗16次后，脑部症状缓解，新冠重症后，回家休息3个月，肺炎好转，期间未进行肿瘤治疗。脑部头晕，胃部恶心呕吐，卧床不起。 四、2023年3月检查左肺不张，纵膈偏移，胃腹部多发淋巴结，安罗➕阿德贝利单抗4个疗程，肺复张，纵膈也不偏移了，恶心减少。但安罗厌食。 五、2023年6月发现胸10椎压缩性骨折，放疗10次，期间服用安罗，骨痛症状没有缓解，血小板，白细胞，红细胞全面走低，发烧恶心呕吐，对症治疗，有所缓解。医生继续免疫➕安罗两天后，吹空调的原因，导致高烧39度，吃感康后降温，但一直反复低烧，炎症指标不高，查 CT肺部又有进展其他部位稳定。 问题:后续治疗是否换方案，要单免吗？目前病人最大问题。恶心严重，怎么改善？TMB13，免疫表达60，MET扩增，丰度3.6