林主任，您好，我患有系统性红斑狼疮差不多五年，一开始是吃激素、羟氯喹、吗替治疗，后面随着肾变好，吗替逐渐减停了，后来因为肌肉有针扎似刺痛，停了羟氯喹变好。 去年10月，此时吃1.5颗激素，因为身上较多肌肉疼痛（指标除了血常规，其他均正常），医生怀疑激素副作用引起，给我加了甲氨蝶呤（一周4片），激素变成1颗，说等三个月后甲氨蝶呤起效后把激素停掉，后面我就停了激素，停了大概两个月，身上更多不适了，就把激素吃回来半颗，吃回来也没多大改变。 4月份测指标还挺好的，5月12号化验指标，就发现血沉高了，医生说激素吃回1颗，甲氨蝶呤5片，还给我加上羟氯喹，后面我吃了两周羟氯喹，我还是觉得刺痛刺痒，停掉了。 我觉得停掉了羟氯喹，药效会不够，就在线上咨询了其他医生，医生建议可换强效一点的免疫抑制剂（吗替或环孢素）代替甲氨蝶呤。我也不知道换不换好，觉得这半年挺折腾的，好像老是调整药物也很不好。所以就想咨询林主任，如果换用吗替，一天该吃几颗，如果不换，除了激素、甲氨蝶呤，还需要加上其他什么药物？羟氯喹去年也试了一次，吃上就是会刺痒刺痛