陈主任，您好！ 我父亲于今年5月底做的微创手术，左下肺叶切除。左肺下叶外基底段两枚实性结节大小分别为15*10mm，10*6mm。 术后病理为腺癌，局部粘液腺癌，低分化，ki67高达70%，支气管旁淋巴结转移2枚，第七组淋巴结转移1枚，肿瘤科医生定为3b期。 用新鲜组织及血液做的基因检测，结果EGFR exon19突变，但丰度极低只有0.1514； 并伴有TP53 exon7突变，丰度很高57.14。 另外，胸骨密度不均，做骨扫描后医生考虑是SAPHO综合征，没有定为骨转移。 目前已使用培美曲塞加卡铂化疗三次，第二次化疗后出现血小板降低，最低值在58左右，服用恒曲后升高进行第三次化疗。第三次化疗后血小板仍然低，并且出现了颈部轻微的肿胀感。肿标在正常范围内，但CEA, NSE, SCCA有上升的趋势。 有如下问题请您解答，感激不尽。 1. 化疗四次还是六次？主治认为基因突变丰度低，所以建议化6次，但病人血小板低并且轻微贫血。 2.化疗后是否需要放疗？ 3.后期靶向药如何选择？从一代开始吃还是直接三代？请您推荐一下具体的药物。 4.肿物切除后如何评估化疗效果？ 5.颈部肿胀做何检查？