患者有六年肝硬化病史，一直服用恩替卡韦分散片，2020年胃出血住院未动手术，2022年6月下旬右腹疼痛住院检查。 2022年7月6日，检查结果：肝S5-6占位；考虑肝细胞癌，门脉右前支及右右支受累，肝门区及腹膜后多发淋巴结肿大，肝硬化、脾大、门脉高压并多发侧支形成，双肺多发结节，考虑转移。7月8日特瑞普利单抗免疫治疗，后口服多纳非尼靶向治疗。 7月26日，患者出现反复发热。检查结果：肝右叶病变，肝癌并费内多发转移，腹膜后多发淋巴结转移，肝硬化、脾大、门脉高压并侧支开放，腹腔，盆腔大量积液。AFP正常，异常凝血酶原：259.52，血小板67*10^9/L。 7月30日，肝功能，总胆红素：61.8，c反映蛋白57.2;降钙素原测定，3.380。 咨询专家表示：现有影像资料及检查结果不足以论证肝细胞癌，建议控制感染后，做穿刺活检，确定肝细胞癌或肝内胆管癌？再行确定可否化疗，靶向药建议更换为伦戈替尼。 想要咨询：1.做了血培养仍未查处感染源，降钙素原有何方法可以降低？ 2. 穿刺活检对患者的伤害性，及对于肝癌晚期化疗疗效及副作用 3. 多纳非尼与伦戈替尼的推荐指数那个更为安全，疗效较好？