陈医生好，患者肺腺鳞癌，2019年8月微创手术切除左肺下叶，有淋巴转移，胸膜受累，基因检测EGFR21L858R突变，术后服用凯美纳13个月耐药出现大量胸腔积液，抽取积液后培美%2B贝伐%2B顺铂化疗两次，胸水检测无790突变（不确定当时是否是当地小机构检测不准确），两次化疗后2021年4月开始尝试吃奥西替尼，2021.8月打一针新冠疫苗（后来再没有打过），复查肺部出现了小结节，医生让继续观察，2022年2月发现出现少量胸腔积液，再次血液基因检测，期间口服奥西替尼，检测依旧是EGFR21 L858R突变，于是入院化疗，检查发现，不到一个月胸水涨了很多而且有大量腹水，入院化疗前一个月病人就胃胀，不爱吃饭，检查有轻微胃炎一直按照胃炎治疗，没想到是腹水导致的，2月末开始抽腹水，期间腹腔灌注贝伐，同时输液培美%2B顺铂，利用腹水进行基因检测检出MET低倍扩增（报告如下），现在化疗出院后胃口很差，乏力，发热等，3月18日医院让入院二次化疗来控制腹水，请问陈医生我们现在是完成二次化疗还是可以口服奥西替尼%2B卡马替尼，二化怕病人身体受不了，靶向药又担心MET低倍扩增效果不好，请您指点！