陈大夫好，我妈2020年6月肺腺癌1a期手术后，用组织做基因检测，显示alk突变，后续定期复查,没做任何治疗。一年后2021.11月复发,患侧右侧出现大量胸水，淡黄色，有癌细胞，因8年前做过中晚期乳腺手术，做了胸水富集蜡块，化验显示癌细胞来自肺。增强CT显示肝转移,纵膈淋巴结和腹部淋巴结肿大，增强脑核磁没问题。做过一期化疗，培美%2B顺铂灌注,胸水没完全控制住，第二期顺铂灌注,因身体不耐受没有打培美，直接吃阿来替尼。阿来吃了半个月左右身体有些水肿，以为是阿来的副作用。吃阿来30天住院复查，双侧出现大量胸水，患侧右侧红色胸水，左侧淡黄色，双下肢静脉血栓形成。大夫说左侧没有病变迹象，怀疑胸水是吃阿来的副作用。现在全身水肿，双下肢静脉血栓形成，心脏间歇，血压和心率都下降，高血压药和倍他乐克都停了，身上没劲，走不动路，一走就喘。现在每天打利尿针，溶栓的药,每天抽胸水。，大夫说我妈现在身体评分接近2了，下一步继续吃阿来，想小剂量打培美,顺铂胸腔灌注，看身体能不能耐受,效果怎么样。想问一下陈大夫，前后基因会不会出现变化,为什么吃阿来没有一点效果，需要换克唑替尼试一下吗，下一步需要怎么治疗，谢谢