觅友_T8977K278觅友_T8977K278
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治疗史:8月初确诊,肺腺癌IV期,伴淋巴、脑部多发转移(男,63岁)8月上旬脑部最大的病灶出现出血,严重影响肢体功能,行外科手术摘除,病理显示来源为肺腺癌,基因检测CD74-Ros1突变9月:脑部进展太快,全脑放疗10次,同时吃克唑替尼(250mg规格)2粒/天,复查肺部原发灶明显缩小;10月:反复发烧,检查是间质性肺炎,激素治疗的同时克唑替尼减量至1粒/天(10天),肺炎好转后又加至2粒/天(7天),再次出现间质性肺炎,停药(10天)同时进行激素治疗,后肺炎再次好转。11月:肺炎好转后,从1粒/天(15天)复吃,无肺炎发生,后增加至3粒/2天(10天),均未再出现间质性肺炎。复查原发灶轻微进展,判断可能是减药导致。12月:将克唑替尼增加到2粒/天,期间病人体感好,晚上睡觉偶尔腰疼,未出现间质性肺炎1月: 月初复查结果显示原发灶进展,同时出现胸水、肝转移和骨转移,提示克唑替尼耐药。上培美和卡铂化疗,同时再次取组织进行基因检测。结果显示PDL1高表达(TPS=65%),突变基因与之前检测结果相同,仍为CD74-Ros1,未出现耐药点突变。下一步该怎么办?
#肺炎,克唑替尼,基因检测,肺腺癌,耐药
2021-01-28

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陈波

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