陈医生，感谢您的指点，我已经挂了许主任的号，准备下周过去。今天整理病理报告的时候，看到免疫组化有一个显示，ALK(D5F3)(%2B),这是不是表明我爸其实是有ALk弱阳性突变的啊(好像阳性分为%2B,2%2B,3%2B)，医生没跟我说。我到院外做基因检测用的是血液没用组织(给检测公司的组织取样没取好)，结果显示只有TP53突变。我把病理结果上传，您看看，如果真的有ALK突变，那么我父亲的治疗方案是不是要调整啊。1.如果调整方案，不上免疫治疗，那么经过一段时间的靶向药治疗耐药之后，后续想上免疫治疗了，那么PDL1的表达会不会在这个过程中改变导致免疫效果不太好。2.如果不调整的话，继续按照现在的方案执行，我心里又有疑惑，看了不少这方面的信息(不知道正确与否)，虽然我父亲PDL1表达是70%，但由于存在ALK突变，按理说免疫治疗大概率疗效应该不太好的啊，但现在两个疗程还是有效果，那是不是其实主要效果是培美曲塞提供而非达伯舒啊。还有一个情况也是我今天翻看资料的时候记起来来了，我爸在上第一次免疫治疗前几天，挂了8次乳酸左氧沙星氯化钠点滴消炎，后面我们都没上过消炎药。但临床实验显示免疫前1个月用抗生素影响最大啊