egfr多线耐药，求后续治疗方案 各位病友求助，我父亲去年5月份在体检中发现左肺6.1cm✖️4.5cm肿瘤，支气管病理显示为鳞癌，后做基因检测，egfr20s768i和egfr21f858r合并tp53突变，免疫超高表达tps95% ，6月初奥希替尼靶向治疗，初始疗效较好，病兆持续缩小；8月中旬右侧锁骨及颈部淋巴结肿大，10月中旬再次取颈部淋巴结组织病理，病理显示为低分化腺癌，基因检测除egfr突变外，合并met7倍扩增，免疫表达超高表达tps98% ，在等待基因检测报告时，白紫➕卡铂两个周期化疗，效果不佳，出现大量胸腔积液，引流灌注贝伐，停止化疗，11月末服用奥西替尼 伯瑞替尼双靶向治疗，颈部淋巴结退缩明显，原发兆持续稳定；今年3月中旬，ct显示治疗效果持续，但4月初，颈部淋巴结复发肿大，持续低烧，5月初，再次取颈部淋巴结病理显示为肺肉瘤样癌，基因检测报告还没有出。目前服用安罗替尼 伯瑞替尼 奥希替尼 达可替尼（18mg） 新的基因检测结果出来了，出现egfr扩增3倍，其他的突变没变。请问，后续该如何治疗，是达克替尼联合化疗抗血管，还是化疗联合依沃西，不知道效果会不会有超进展的风险。

有没有奥西换成伏美，肾损伤减轻（或血肌酐不再上升）的病友？我早期术后奥西辅助20个月，肌酐最近明显上升，我想换成伏美，但不知伏美对肾功能影响如何，有没有病友提供一下经验啊？

老人76，胸水现在特别多，怎么办？求助！

骨转移的早期症状是什么啊？最近我爸爸说膝盖疼 有时候腰疼 3月份做得骨扫描没有问题 现在有点担心 现在重新做骨扫描会不会太频繁了一点？有点焦虑😐

母亲74岁，中央型肺癌，病理为低分化肺腺癌，IV期 基因检测KRAS .G12V错义突变，丰度38.65% ，同时TP53基因11号外显子无义突变，丰度19.50% ，PD-L1蛋白TPS60% ，CPS62 2025.2.11-5.03，目前已做了4次化疗+免疫，培美 800mg+卡铂500mg+K药2支，化疗前体重67kg, 目前是63公斤，第三次化免后一次可以走3000步，第四次化免后乏力感明显，到现在化疗后16天了，只能走1000步。 化免3次之后，肿瘤标志物- -直下降，右侧锁骨淋巴结从20mm缩小到5mm，咳嗽稍微减轻，但是晚_上仍需要含可待因控制，肿瘤缩小不明显，肺不张有稍微好转。第四次化疗后还没有复查。 请教各位老师，第五次还继续之前的含铂方案吗？还是去掉铂加贝伐？我现在纠结的是去掉铂，怕控制不住。不去，又担心母亲身体承受不住。管床医生的建议减量到400mg，继续用铂，他说没有脑转胸水，用贝伐浪费。 杳看交

ap局部耐药后，换洛拉两个月，自感无效。还可以再吃回ap吗？76

用芦康沙3次后复查 下面是肺ct和脑核磁用药前后的对比，有老师能帮看下嘛。用药效果咋样

EGFR L858R 4A肺腺癌，阿美替尼“原发”耐药？（CEA飙升 肿瘤未缩小），PTEN/TP53共突变，求耐药原因与方案建议 病情时间线 4月21日：确诊时CEA=57.9 5月11日：开始服用阿美替尼 5月27日（服药16天）：CEA升至87.74（↑51.7% ） 6月3日（服药23天）：CEA=84.91（仍高于基线46.6% ） 6月4日增强CT：肿瘤未缩小（对比治疗前） 关键疑问 1. 耐药原因分析 主治医生提出原发耐药仅三种可能（双驱动基因/PD-L1高表达/肺鳞癌），但患者均不符合。 -是否与PTEN缺失（PI3K通路持续激活）和TP53失活（凋亡逃逸）直接相关？ - 基因扩增（EGFR 3.73 Copies）是否加剧耐药？ 2. 后续方案争议： - 医生仍建议阿美替尼 化疗联合”（本身想通过联合治疗达到降期手术降低肿瘤负荷） ，但患者已明确“原发”耐药（CEA飙升 影像无响应）。 - 继续用阿美替尼是否合理？有无更优方案？ 3. 求经验与建议： - 如何破解耐药？

【圈主代问】我父亲做脑部增强核磁，新增脑部转移一个0.9cm。原来的两个1.3cm和0.9cm的消失了。这个新发的新发病灶就在原来的病灶旁，针对这个新发病灶应该进行什么治疗？像我们这种情况应该3个月复查一次还是2个月复查一次？

请问肺腺癌手术后复查有心包积液，如何治疗