我妈肺腺癌晚期，一线用药达可替尼，从22年11月份开始吃的，一直到24年12月份开始发现缓慢耐药，后又加量吃一直吃到了现在，这个月发现锁骨淋巴结长了个2-3CM的瘤，医院医生建议穿刺检查，下面为检测报告，不知道有没有懂的友友，能否帮忙分析下报告，万分感谢！

父亲肺鳞癌目前准备新辅助治疗降期手术，有看到依沃西单抗针对鳞癌术前新辅助治疗的二期数据很好，pcr可达到68% ，但目前医院胸外科医生不让用，只让用国产的pd-1做术前治疗，问一下大家我该怎么选

想跟各位探讨一下：egfr和pdl1高表达同时存在，经过靶向治疗耐药后egfr靶点消失，在经过32个月的后续治疗后不会再有原发靶点egfr了吗？ 今天问诊了一位东肿的医生，回复由于免疫高表达，再有基因突变的可能性不大。我了解到的一些叔叔阿姨，好像也有egfr做免疫后续也有靶点的诶….

妈妈67岁，目前能生活自理，请教方案？ （一）23.11.23右侧大量胸腔积液肺腺癌，基因检测20ins773-774 （二）24.12.8-24.2.24，舒沃替尼，大量胸腔积液，肿瘤从17*20变成28*23，进展PD （三）24.2.26-24.3.9，伏美12天，大量胸腔积液，进展PD （四）24.3.12，培美0.5g/0.6+贝法0.4g，二个周期，肿瘤34.32，进展PD （五）24.4.29，贝法0.4g+6417（0.2g）。二个周期,，肿瘤52*44，进展PD （六）24.6.18，艾万拓（0.35*3*4次）+白紫（0.1mg*3次），期间用组织测出met多倍体扩增，拷贝数5.2，c7r值1.87 （七）24.8.2，CT复查液化有效，继续艾万拓+白紫 （八）24.9.28，CT复查进展，胸水较前增多，右肺多发 （九）24.10.5，开始吉西他滨1/8的200mg+贝伐400mg+伯瑞2粒/天，期间局部增大用过消融最大灶，增大灶和腋下也做过穿刺基因，都是20ins，没有met （十）25.4.7，换芦康沙+伯瑞，二次后影像PD 这期间pdl1从＜1，到最近65%

egfr多线耐药，求后续治疗方案 各位病友求助，我父亲去年5月份在体检中发现左肺6.1cm✖️4.5cm肿瘤，支气管病理显示为鳞癌，后做基因检测，egfr20s768i和egfr21f858r合并tp53突变，免疫超高表达tps95% ，6月初奥希替尼靶向治疗，初始疗效较好，病兆持续缩小；8月中旬右侧锁骨及颈部淋巴结肿大，10月中旬再次取颈部淋巴结组织病理，病理显示为低分化腺癌，基因检测除egfr突变外，合并met7倍扩增，免疫表达超高表达tps98% ，在等待基因检测报告时，白紫➕卡铂两个周期化疗，效果不佳，出现大量胸腔积液，引流灌注贝伐，停止化疗，11月末服用奥西替尼 伯瑞替尼双靶向治疗，颈部淋巴结退缩明显，原发兆持续稳定；今年3月中旬，ct显示治疗效果持续，但4月初，颈部淋巴结复发肿大，持续低烧，5月初，再次取颈部淋巴结病理显示为肺肉瘤样癌，基因检测报告还没有出。目前服用安罗替尼 伯瑞替尼 奥希替尼 达可替尼（18mg） 新的基因检测结果出来了，出现egfr扩增3倍，其他的突变没变。请问，后续该如何治疗，是达克替尼联合化疗抗血管，还是化疗联合依沃西，不知道效果会不会有超进展的风险。

有没有奥西换成伏美，肾损伤减轻（或血肌酐不再上升）的病友？我早期术后奥西辅助20个月，肌酐最近明显上升，我想换成伏美，但不知伏美对肾功能影响如何，有没有病友提供一下经验啊？

老人76，胸水现在特别多，怎么办？求助！

骨转移的早期症状是什么啊？最近我爸爸说膝盖疼 有时候腰疼 3月份做得骨扫描没有问题 现在有点担心 现在重新做骨扫描会不会太频繁了一点？有点焦虑😐

母亲74岁，中央型肺癌，病理为低分化肺腺癌，IV期 基因检测KRAS .G12V错义突变，丰度38.65% ，同时TP53基因11号外显子无义突变，丰度19.50% ，PD-L1蛋白TPS60% ，CPS62 2025.2.11-5.03，目前已做了4次化疗+免疫，培美 800mg+卡铂500mg+K药2支，化疗前体重67kg, 目前是63公斤，第三次化免后一次可以走3000步，第四次化免后乏力感明显，到现在化疗后16天了，只能走1000步。 化免3次之后，肿瘤标志物- -直下降，右侧锁骨淋巴结从20mm缩小到5mm，咳嗽稍微减轻，但是晚_上仍需要含可待因控制，肿瘤缩小不明显，肺不张有稍微好转。第四次化疗后还没有复查。 请教各位老师，第五次还继续之前的含铂方案吗？还是去掉铂加贝伐？我现在纠结的是去掉铂，怕控制不住。不去，又担心母亲身体承受不住。管床医生的建议减量到400mg，继续用铂，他说没有脑转胸水，用贝伐浪费。 杳看交

ap局部耐药后，换洛拉两个月，自感无效。还可以再吃回ap吗？76