父亲胃癌术后两年肿大淋巴压迫胆管并黄疸，还能活多久?

      已经是进展期，主要依据：术后复发，合并肝脏功能异常。寿命无法准确预期，影响因素太多。引流要看黄疸原因，请提供完整的肝功结果，最好有肝脏的影像学资料。

　　父亲是准备去化疗的，结果黄疸和肝功能问题，所以不能化疗啊…父亲黄疸严重，腹痛腰胀，下一步怎么办?

　　我父亲已经吊了一周的保肝针，今天再次做了肝功能检查。总胆红素从原来的62上升至182…直接胆红素从原来的41上升至123…间接胆红素从原来的21上升至59…转氨酶，转酞酶和磷酸酶倒是有所下降…季大夫，您说如果直接胆红素超过百分之八十就不好，我父亲的直接胆红素123，较正常范围0-8来说，已经翻了15倍，是不是情况很糟?我已上传了两次检查的报告单，麻烦季大夫再给我对比一下，这样的报告说明什么?父亲的黄疸好像越来越严重了，这种肝功能能做支架吗?听说支架的有效期是三个月，是吗?

　　黄疸属于肝细胞性黄疸，还是要纠正肝功能。目前指标不提示大胆管梗阻，放支架效果不好。应注意寻找肝功能受损的原因，病毒、用药、化疗、恶性细胞肝脏浸润都有可能。

　　半月前我父亲胃癌术后腹膜后淋巴结肿大压迫胆管胆汁回流伴黄疸，，我们选择了让父亲做支架手术。现在，父亲黄疸已退，但精神状态极差，在此，我想咨询两件事：

        1.父亲腹胀像孕妇，肚脐都鼓起来了，巨痛无比。如此腹胀，医生都无法解释。想请教一下季大夫，这样的腹胀可能是什么原因造成的?

        2.前天发现父亲左锁骨处有一个小包，因为知道左锁骨是胃癌淋巴转移的首要体现，所以我们都十分关注。位置是左锁骨偏背后一点位置，不知道这里是不是远端淋巴转移?父亲ca199大于1000，ct检查说是有盆腔积液，但医生说这没有关系。

　　1.在这种情况下出现的腹胀一般有如下原因：肝功能的持续破坏，肝功能的破坏可以由转移癌直接导致，又可以由化疗药物，或是胆汁瘀积导致;白蛋白的进行性下降也是一个重要原因;腹膜转移癌的持续行分泌;电解质的紊乱也可以。

　　2.左锁骨上淋巴结转移属于远处转移。腹膜转移癌、胆管转移癌ca199都可以升高。

　　目前治疗矛盾突出，以扶正(纠正肝功能及其他异常情况)为主，暂时不宜化疗。

　　谢谢您能这么快答复。前天去了医院咨询，医生也说无法化疗，说可能有腹水，建议再做b超，因为那ct是一个多月前的。我们准备去查一下，看是不是腹水。在此，还想麻烦季大夫给我详细描绘一下左锁骨上淋巴结转移的具体位置。我父亲是锁骨往背部方向后一点点，不知道这是不是?如果是，触感应该是什么样的?我摸上去感觉挺表面的，而且父亲说有痛感!

　　锁骨后上方、背肌前方有一个三角形的窝分布着锁骨上淋巴结。转移的淋巴结常较韧、硬，部分有触痛。

　　我父亲已入院，腹水较多，这是今天的B超，不知是否应该做穿刺放水?

　　腹水产生的原因主要有：营养不良造成的低蛋白血症(进食少，肿瘤掠夺);肿瘤细胞分泌。采取应对措施：加强营养，抑制肿瘤生长。

　　不知肝功如何?病上加病，难度增加不少。化疗药物可能仍然不宜使用。

　　父亲已经连续抽了三天的腹水，总共5000毫升，说是大概有十斤。还要抽。最近几天父亲说一个耳朵老是感觉堵上了，今天父亲还说眼睛特别朦。问医生，医生也没有给解释。哎——

    收到了您的回复。您回复得那么快，真让我激动，但是由于昨天晚上没有病历图，所以今天才回复您。我已上传三张图片，一是CT，有肝脏的影像学资料;二是彩超;三是血检结果。请您给我父亲看看，现在情况到底如何?到底还有没有办法?如果没有，父亲还能撑多久啊?

　　从提供的资料看，有腹膜后淋巴结的转移、有肝内胆汁瘀积的改变，情况应属较为乐观的情况。建议进行术后化疗和扶正支持治疗，同时帮助患者树立康复的信心。

　　欢迎再联系，祝早日康复!

　　可先进行保肝治疗。并动态观察肝功，如果总胆红素持续升高，且直接胆红素比例高于80%，提示胆管梗阻，预后较差;如果肝功回复，则考虑下一步化疗。

      已经是进展期，主要依据：术后复发，合并肝脏功能异常。寿命无法准确预期，影响因素太多。引流要看黄疸原因，请提供完整的肝功结果，最好有肝脏的影像学资料。

　　父亲是准备去化疗的，结果黄疸和肝功能问题，所以不能化疗啊…父亲黄疸严重，腹痛腰胀，下一步怎么办?

　　我父亲已经吊了一周的保肝针，今天再次做了肝功能检查。总胆红素从原来的62上升至182…直接胆红素从原来的41上升至123…间接胆红素从原来的21上升至59…转氨酶，转酞酶和磷酸酶倒是有所下降…季大夫，您说如果直接胆红素超过百分之八十就不好，我父亲的直接胆红素123，较正常范围0-8来说，已经翻了15倍，是不是情况很糟?我已上传了两次检查的报告单，麻烦季大夫再给我对比一下，这样的报告说明什么?父亲的黄疸好像越来越严重了，这种肝功能能做支架吗?听说支架的有效期是三个月，是吗?

　　黄疸属于肝细胞性黄疸，还是要纠正肝功能。目前指标不提示大胆管梗阻，放支架效果不好。应注意寻找肝功能受损的原因，病毒、用药、化疗、恶性细胞肝脏浸润都有可能。

　　半月前我父亲胃癌术后腹膜后淋巴结肿大压迫胆管胆汁回流伴黄疸，，我们选择了让父亲做支架手术。现在，父亲黄疸已退，但精神状态极差，在此，我想咨询两件事：

        1.父亲腹胀像孕妇，肚脐都鼓起来了，巨痛无比。如此腹胀，医生都无法解释。想请教一下季大夫，这样的腹胀可能是什么原因造成的?

        2.前天发现父亲左锁骨处有一个小包，因为知道左锁骨是胃癌淋巴转移的首要体现，所以我们都十分关注。位置是左锁骨偏背后一点位置，不知道这里是不是远端淋巴转移?父亲ca199大于1000，ct检查说是有盆腔积液，但医生说这没有关系。

　　1.在这种情况下出现的腹胀一般有如下原因：肝功能的持续破坏，肝功能的破坏可以由转移癌直接导致，又可以由化疗药物，或是胆汁瘀积导致;白蛋白的进行性下降也是一个重要原因;腹膜转移癌的持续行分泌;电解质的紊乱也可以。

　　2.左锁骨上淋巴结转移属于远处转移。腹膜转移癌、胆管转移癌ca199都可以升高。

　　目前治疗矛盾突出，以扶正(纠正肝功能及其他异常情况)为主，暂时不宜化疗。

　　谢谢您能这么快答复。前天去了医院咨询，医生也说无法化疗，说可能有腹水，建议再做b超，因为那ct是一个多月前的。我们准备去查一下，看是不是腹水。在此，还想麻烦季大夫给我详细描绘一下左锁骨上淋巴结转移的具体位置。我父亲是锁骨往背部方向后一点点，不知道这是不是?如果是，触感应该是什么样的?我摸上去感觉挺表面的，而且父亲说有痛感!

　　锁骨后上方、背肌前方有一个三角形的窝分布着锁骨上淋巴结。转移的淋巴结常较韧、硬，部分有触痛。

　　我父亲已入院，腹水较多，这是今天的B超，不知是否应该做穿刺放水?

　　腹水产生的原因主要有：营养不良造成的低蛋白血症(进食少，肿瘤掠夺);肿瘤细胞分泌。采取应对措施：加强营养，抑制肿瘤生长。

　　不知肝功如何?病上加病，难度增加不少。化疗药物可能仍然不宜使用。

　　父亲已经连续抽了三天的腹水，总共5000毫升，说是大概有十斤。还要抽。最近几天父亲说一个耳朵老是感觉堵上了，今天父亲还说眼睛特别朦。问医生，医生也没有给解释。哎——

    收到了您的回复。您回复得那么快，真让我激动，但是由于昨天晚上没有病历图，所以今天才回复您。我已上传三张图片，一是CT，有肝脏的影像学资料;二是彩超;三是血检结果。请您给我父亲看看，现在情况到底如何?到底还有没有办法?如果没有，父亲还能撑多久啊?

　　从提供的资料看，有腹膜后淋巴结的转移、有肝内胆汁瘀积的改变，情况应属较为乐观的情况。建议进行术后化疗和扶正支持治疗，同时帮助患者树立康复的信心。

　　欢迎再联系，祝早日康复!

　　可先进行保肝治疗。并动态观察肝功，如果总胆红素持续升高，且直接胆红素比例高于80%，提示胆管梗阻，预后较差;如果肝功回复，则考虑下一步化疗。