患者30岁，肌酐透析前900左右，血压正常，尿量正常无明显水肿，血钾正常，钠基本正常，贫血，酸中毒，透析后改善

血液透析清除多余水分和清除毒素是完全独立的，也就是说，不脱水完全不影响毒素的清除效果。如果尿量好，透析前无水肿，体重无明显增加，证明肾脏还有一定的残余肾功能，我们是主张不脱水的。即使病人的排尿能力已经下降，但只要每日尿量大于200ml，我们还是主张病人在控制水分摄入的情况下，使用襻利尿剂促进水分排出，尽可能减少透析过程中的脱水量，这样可以保护病人的残余肾功能。残余肾功能哪怕只有2ml，我们都是要尽量保护的，因为残余肾功能不仅关系到病人的生存时间，还关系到生活质量。如果病人没有尿，那么是口干了也不许喝水的，否则容易导致心衰。