做了手术已经一个星期左右了，为什么甲胎蛋白还是没有降低

一：肿瘤没切干净 　　肿瘤大、病灶多、靠近大的血管或重要脏器术后仍有残余，此类最为多见。最可怕的是遇到弥漫性肝癌，误把其中最突出、最典型的肝癌部分认为是结节型小肝癌，这样术后残余肿瘤会相当多。这类情况即使手术也不可能能把所有病灶都清理干净，术后患者甲胎蛋白会居高不降。 　　二：新发肿瘤 　　为原发性肝癌病人多有肝硬化，免疫力低，肝癌多中心生长，肝内转移灶手术前看不到，手术后长出。新生长出来的肿瘤会引起甲胎蛋白升高。 　　三：治疗不充分 　　很多肝癌早期不论是临床表现，还是CT都不明显，患者治疗方法不当或者误诊都可能导致患者出现甲胎蛋白居高不降的情况。 　　四：肿瘤远处转移 　　手术，放化疗等会使机体的免疫力下降，术后肝炎病毒容易复制增强，肝癌是在本身有病的器官上发生恶性肿瘤，如果术后甲胎蛋白升高的同时伴有转氨酶升高，病毒复制增强，而增强CT显示肿瘤治疗彻底，无新发及复发病灶的情况下，要考虑到肝细胞破坏，修复引起的甲胎蛋白升高的可能。此时，甚至是术前及术后常规抗病毒治疗是必要的。

分析了一些原因可供参考。 　　 一、因复查时间过早，误以为甲胎蛋白升高： 　　手术后3天复查，甲胎蛋白升高到800ng/ml，这时不要着急（其实还是下降了），再等一周，甲胎蛋白下降到400ng/ml，依照一周降一半的经验，再过一个月就正常了。 　　 二、肿瘤治疗不充分： 　　肿瘤大、病灶多、靠近大的血管或重要脏器手术后仍有残余，这类最为多见。最可怕的是遇到弥漫性肝癌，误把其中最突出、最典型的肝癌部分认为是结节型小肝癌，这样手术后残余肿瘤会相当多。尤其是恶性度高的肝癌。手术后可能甲胎蛋白升高。 　　 三、复发肿瘤病灶不典型，容易引起误治或治疗不充分： 　　以肝动脉供血为主的原发性肝细胞癌，在增强CT上表现明显，然而有一些肝癌是混合有胆道癌细胞，或是以门静脉供血为主，或者由于病人肝硬化，脂肪肝使影像不清楚，即便是肝动脉栓塞后依然不清楚，特别是老病号，肝内还有不少既往治疗过的病变，就更难发现复发灶或残余灶。 　　 四、肿瘤生长迅速： 　　有这样一些患者，肝右叶下部有一个肿瘤，治疗后一个月复查，甲胎蛋白升高，复查CT可以看见，右叶下部的肿瘤已经清除，可是右叶上部原来未见肿瘤区域出现一个新发肿瘤。更有的是，肝右叶肿瘤刚治好没多久（手术后2-3各月），肝左叶出现新发肿瘤。除了很少数漏诊外（现在的各大医院影像非常清楚），就是因为原发性肝癌病人多有肝硬化，免疫力低，肝癌多中心生长，肝内转移灶手术前看不到，手术后长出。 　 　五、肝癌转移至肝外