乳腺癌多发转移，内分泌原发耐药后转化疗，卡铂白紫化疗4周期后，病情有缓解但疼痛加重 这是局部耐药的前兆吗？继续第5.6疗还是换方案？ 化疗前左腹部就持续疼痛，卡铂白紫2.3疗后体感好转，疼痛感减轻，第4疗后左腹部疼痛加剧，牵扯左心口，第4疗以后就无法下地走动，一走动就感觉心口痛，映射到后腰后背疼，犯恶心但是吐不出来，早晚一颗羟考酮+普瑞巴林+塞来昔布还是控制不了，变成早晚两颗羟考酮还是很痛 咨询过放疗科肾上腺和腹膜后淋巴结在腹动脉旁，风险非常大，有破裂出血风险，又不敢轻易冒险，说这地方位置极差，目前疼痛排查了一堆心脏有关的也没问题，咨询肿瘤科也说不出原因，ct报告只看个尺寸，也不知道这是否是侵犯神经造成的压迫？ 疼痛科只能加量吃羟考酮，说可能腹腔神经丛比较多，所以疼痛感太强烈，这次也不敢轻易上第5疗，应该怎么办呢？大家知道卡铂白紫会造成心口不适的吗？ 肝 肺 骨病情有缓解，但是肾上腺和腹膜后淋巴结似乎化疗不太敏感吗？乳腺转移到这两个地方的 目前看来相对比较少，请问友友们 有身边转移这个部位 但是控制的不错的案例吗？
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岁月静好a11参考雨晨老师的建议！
2026-05-09 23:59:24 
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安静的鸡蛋去北京307找下江泽飞医生
2026-05-09 23:39:52 点赞(0) 举报
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觅友_g749520加油
2026-05-09 21:46:01 点赞(0) 举报
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迎雪傲梅雨晨老师的建议很中肯，抓紧时间找一线专家问诊吧。一定带齐所有资料
2026-05-09 21:29:51 点赞(0) 举报
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雨晨22你的情况很复杂，建议拿着全套资料找知名一线专家问诊（不是会议与科研专家），不太适合网上问诊，更不太适合病友交流。
肿瘤有异质性，容易出现有的肿瘤效果好，其他转移瘤效果一般。
内分泌原发耐药很可能有典型的耐药突变，建议尽早做耐药突变的基因检测。
不知道her2是什么情况，如果 或者2 ，那是低表达，8201的效果也较好。
建议尽快找主治或者更高级专家面诊，判断疼痛是否局部进展（目前数据不支持，但需要看片子），以及有无合适的局部治疗手段（这2地方局部治疗不太好处理，一般用全身治疗）。以及用什么全身治疗方案（继续还是换药）？
个人理解需要及时耐药突变的基因检测，在等待基因检测结果时继续用化疗或者8201（如果her2有➕）
仅供参考。
2026-05-09 21:19:49 点赞(0) 举报
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